В настоящее время государственными органами и общественными организациями отмечается увеличение количества случаев рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей.
В городе Москве разработана Городская целевая комплексная программа по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции, утвержденная постановлением Правительства Москвы от 29 июля 2003 года N 605-ПП "О дополнительных мерах по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции в городе Москве в 2003 году и программе на 2004-2006 годы".
Согласно анализу состояния проблемы (2003 год), приведенному в указанной программе, число ВИЧ-инфицированных женщин, находящихся в наиболее активном репродуктивном возрасте (20-30 лет), составило 58%.
В связи с этим в 2000-2003 годах в шесть раз увеличилось количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
В результате реализации мероприятий Целевой комплексной программы по предупреждению распространения в Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), "АнтиВИЧ/СПИД" удалось снизить темп заболеваемости, а также риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
Согласно данным доклада о состоянии здоровья населения Москвы в 2004 году, подготовленного Департаментом здравоохранения города Москвы и Центром Госсанэпиднадзора, в городе Москве в 2004 году зарегистрировано 2597 выявленных случаев ВИЧ-инфекции (2808 случаев - в 2003 году). Темп снижения заболеваемости составил 7,8%.
Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных граждан составляют лица в возрасте 20-29 лет (59,6%). Из общего числа ВИЧ-инфицированных граждан - 39,1% женщины (1016 случаев). В возрастной структуре заболеваемости 63,8% составляют женщины в возрасте 20-29 лет (648 случаев). Соотношение мужчин и женщин изменилось с 3:1 в 2000 году до 1,6:1 в 2004 году.
В докладе также отмечается, что растет число ВИЧ-инфицированных в группе беременных женщин: в 2004 году выявлено 664 человека (0,03% от общего числа обследованных), в 2003 году - 649 человек.
Авторы доклада также обращают внимание на то, что ежегодно растет и число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, большинство из которых остаются без попечения родителей.
Учитывая приведенные данные, есть основания полагать, что такие тенденции сохранятся и в ближайшие годы.
Следует отметить, что если мать ребенка ВИЧ-инфицирована, вирус передается ребенку только в 15-20% случаев.
Уровень передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку может быть снижен достаточно просто и эффективно при своевременном выявлении ВИЧ-инфицированных женщин, за счет увеличения количества ВИЧ-инфицированных пациенток, получающих перинатальную помощь во время беременности, своевременного проведения химиопрофилактики больных матерей (во время беременности, родов, или в течение 72 часов после рождения ребенка, или после вскармливания ребенка материнским молоком).
Отмечается, что дети, рожденные женщинами данной группы риска, чаще остаются без попечения родителей (матери отказываются от них или оставляют в учреждениях здравоохранения).
Как показывают исследования, проведенные общественными организациями, многие ВИЧ-положительные женщины, которые не получают медицинской помощи во время беременности, - это, как правило, малоимущие граждане, в основном очень молодые, с низкой культурой и уровнем образования, либо будущие мамы, ведущие асоциальный образ жизни, употребляющие алкоголь и наркотики.
По различным причинам они не обращаются своевременно в медицинские учреждения, что препятствует выявлению ВИЧ-инфицированных женщин и проведению химиопрофилактики.
С другой стороны, пациентки не получают информацию специалистов об опасности заболевания, возможности передачи инфекции от матери ребенку и мерах ее предотвращения.
Практика показывает, что женщины, предупрежденные об особых условиях протекания их беременности, более бережно относятся к своему здоровью и здоровью ребенка.
В качестве одной из мер, стимулирующих женщин обращаться в медицинские учреждения в ранние сроки беременности за помощью, можно предложить следующее.
Статьей 3 Федерального закона от 19 мая 1995 года N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" предусмотрена выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (двенадцать недель), в размере 300 рублей.
Право на получение указанного пособия призвано заинтересовать женщин обращаться в медицинские учреждения как можно раньше.
Однако согласно пункту 17 Положения о порядке назначения и выплаты пособий гражданам, имеющим детей, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 года N 883, указанное пособие выплачивается одновременно с пособием по беременности и родам, то есть примерно по истечении шести с половиной месяцев после зачатия ребенка.
Но, как представляется, чтобы заинтересовать женщин (особенно социально дезадаптированных, из малоимущих семей, не имеющих постоянных источников дохода) обращаться в ранние сроки беременности в медицинские учреждения, целесообразно изменить для них порядок выплаты.
Женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, пособие должно выплачиваться сразу же после прохождения теста на ВИЧ, обследования, проведения консультации.
Основанием выплаты будет служить справка из медицинского учреждения.
При этом нет необходимости ставить получение соответствующих средств в зависимость от выплаты пособия по беременности и родам.
Свидетельством того, что возможность получить пособие сразу после обращения в медицинские учреждения заинтересует женщин, может служить схожая ситуация, касающаяся донорства.
Одним из стимулов для сдачи крови многими донорами является возможность получить материальное вознаграждение практически сразу после прохождения всех процедур, связанных с донорством.
Субъект Российской Федерации имеет право помимо федеральных пособий и выплат устанавливать выплату дополнительных социальных пособий за счет средств своего бюджета.