О единых требованиях к информационным стендам и к организации ведения учета обращений заявителей в службы "одного окна" (с изменениями на 15 ноября 2011 года)

Наименование держателя одного окна

Наименование, адрес, телефон службы "одного окна"

Выписка из электронного журнала регистрации и контроля
за обращениями заявителей в службу "одного окна"

2

Регистрационный
номер

3

Дата
Время

4

Заявитель:

5

Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты:

6

Наименование запрашиваемого документа / кол-во экземпляров:

8

Перечень представленных заявителем документов:

13

Ваш документ будет готов к выдаче: "___"__________ 20__ г.

9

Должность, фамилия, инициалы сотрудника, принявшего
документы

(подпись)

Подпись заявителя, подтверждающая сдачу представленных документов в службу "одного окна" ________________ дата "___"_________ 20__ г.

18 Должность, фамилия, инициалы сотрудника, выдавшего

конечный документ

(подпись)

Подпись заявителя в получении конечного документа в службе "одного окна" ________________ дата "___"_________ 20__ г.

"

"

20

г.