Действующий

О предоставлении городских мер социальной поддержки в денежном выражении (с изменениями на 23 декабря 2020 года) (редакция, действующая с 1 января 2021 года)

Приложение 1
к Правилам
(в редакции, введенной в действие
с 19 сентября 2009 года постановлением
Правительства Москвы
от 25 августа 2009 года N 805-ПП
,
- см. предыдущую редакцию)

____________________________________________________________________

Приложение к Правилам предыдущей редакции с 19 сентября 2009 года считается Приложением 1 к Правилам настоящей редакции - постановление Правительства Москвы от 25 августа 2009 года N 805-ПП.

____________________________________________________________________

Управление социальной защиты

населения района_____________________
                                 (название района)

от___________________________________
               (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________

паспорт N____________________________

выдан _______________________________

Адрес места жительства:
_____________________________________

_____________________________________

                            


Заявление

В соответствии со статьей 12 Закона города Москвы от 3 ноября 2004 года N 70 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы" прошу прекратить с 1 января 200__ г. предоставление указанных мною ниже социальных услуг (услуги) и производить мне ежемесячную денежную выплату в размере установленной стоимости этих(ой) услуг(и):

Наименование услуги

Личная подпись, дата

бесплатный проезд городским
пассажирским транспортом (кроме
такси и маршрутного такси)

льготный отпуск лекарств по
рецептам врачей

бесплатный проезд железнодорожным транспортом пригородного сообщения



Я извещен(а) о необходимости своевременно информировать управление социальной защиты населения, выплачивающее мне ежемесячную денежную выплату, об обстоятельствах, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты (переезд на место жительства в другой регион Российской Федерации или за границу Российской Федерации, обращение за получением ежемесячной денежной выплаты за счет средств федерального бюджета и др.).

Дата                                                                        Подпись заявителя

     

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление зарегистрировано "___"___________20__ года N____________

_______________

"____"______________20__ г. Специалист______________________