О лицензировании розничной продажи алкогольной продукции в городе Москве (с изменениями на 13 февраля 2007 года) (утратило силу с 10.06.2007 на основании постановления Правительства Москвы от 08.05.2007 N 328-ПП)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации лицензии

(для юридического лица)

Заявитель

(наименование и организационно-правовая форма

юридического лица, сокращенное наименование)

Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица:

серия

N

от

выдано

Место нахождения юридического лица

(юридический адрес)

Место нахождения органа управления юридического лица

телефон

факс

электронная почта

Расчетный счет N

в отделении

банка, БИК

Кор.счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ

Состоит на налоговом учете в

ИНН

Заявитель в лице

(Ф.И.О., должность руководителя)

просит   зарегистрировать     лицензию     на     осуществление   розничной   продажи

алкогольной продукции серия

код

регистрационный

N

, выдана

(указывается наименование органа, выдавшего лицензию, его адрес с почтовым индексом)

срок действия лицензии: с

до

виды работ (услуг)

.

С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и условиями, установленными законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, соблюдение которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(дата)

М.П.

N

от