О порядке подготовки и выдачи в режиме "одного окна" справки из фонда дел ... (с изменениями на 14 февраля 2006 года) (утратило силу на основании распоряжения Департамента жилищной политики и жилищного фонда города Москвы от 17.04.2007 N 551)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ИНФОРМАЦИИ

ЗАЯВИТЕЛЬ

Фамилия:

(ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦО)

Имя, Отчество:

Дата рождения:

"

"

г.

Вид документа, удостоверяющего личность:

Серия:

Индекс:

Номер:

Кем

выдан:

Дата выдачи:

Код подразделения:

-

Проживающий

(зарегистрированный) по адресу:

Контактный телефон:

ДОВЕРЕННОЕ ЛИЦО (заполняется при подаче документов доверенным лицом)

Фамилия:

Имя, Отчество:

Дата рождения:

"

"

г.

Вид документа, удостоверяющего личность:

Серия:

Индекс:

Номер:

Кем

выдан:

Дата выдачи:

Код подразделения

-

Проживающий

(зарегистрированный) по адресу:

Контактный телефон:

Прошу выдать:

Справку, содержащую сведения о лицах, получивших сведения о жилом объекте,

расположенном по адресу: г.Москва

Наименование улицы:

Владение:

Дом:

Корпус:

Строение:

Квартира:

Комната:

Принадлежащем заявителю по праву собственности на основании

указываются данные правоустанавливающего документа

Наименование правоустанавливающего документа

Реквизиты

N

Дата

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ. ИСПРАВЛЕНИЯ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ

Приложение:

Наименование документа

Кол-во листов

1. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность заявителя

2. Доверенность (при подаче документов доверенным лицом)

3. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность доверенного лица

4. Запрос нотариуса (представляется при обращении наследника)

5. Ксерокопия правоустанавливающего документа с предъявлением подлинника (в случае его отсутствия - копия финансово-лицевого счета, содержащая сведения о правах собственности на жилой объект)

6. Копия выписки из ЕГРП, содержащая сведения по запрашиваемому объекту с предъявлением подлинника (представляется в случае отсутствия документа по п.5)

Дата подачи:

"

"

200

г.

Подпись:

Подлинность подписи и личность гр.

проверены

Фамилия И.О.

Дата:

"

"

200

г.

Подпись:

Фамилия И.О.:

Примечание: Доверенность удостоверяется нотариусом или РЭУ, ЖЭК, ДЕЗ.

получил.

"

"

200

г.

Запрашиваемую информацию выдал

"

"

200

г.

Фамилия И.О.

Подпись