О порядке подготовки и выдачи в режиме "одного окна" справки из фонда дел ... (с изменениями на 14 февраля 2006 года) (утратило силу на основании распоряжения Департамента жилищной политики и жилищного фонда города Москвы от 17.04.2007 N 551)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ИНФОРМАЦИИ

ЗАЯВИТЕЛЬ

Фамилия:

(ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦО)

Имя:

Отчество:

Дата рождения:

"

"

г.

Вид документа, удостоверяющего личность:

Серия:

Индекс:

Номер:

Кем

выдан:

Дата выдачи:

Код подразделения:

-

Проживающий

(зарегистрированный)

по адресу:

Контактный телефон:

Прошу выдать справку о зарегистрированных по состоянию на 31.01.98 правах на объект жилищного фонда, расположенный по адресу: г.Москва

Наименование
улицы

Владение:

Дом:

Корпус:

Строение:

Квартира:

Комната:

Приложение:

Наименование документа

Кол-во листов

Ксерокопия документа, удостоверяющего личность заявителя

Дата подачи:

"

"

200

г.

Подпись:

Подлинность подписи и личность гр.

проверены

Фамилия И.О.

Дата:

"___"___________ 200   г.

Подпись:

Фамилия И.О.:

ПОЛУЧИЛ:

"___"___________ 200   г.

Подпись:

Фамилия И.О.: ___________

ВЫДАЛ:

"___"___________ 200   г.

Подпись:

Фамилия И.О.: ___________

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ. ИСПРАВЛЕНИЯ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ