Статистика здоровья подростков Москвы свидетельствует о достаточно высоком среди них уровне болезней внутренних органов, психических расстройств, последствий травм, патологии опорно-двигательного аппарата (включая остеопороз), а также инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты В и С), что обусловлено изменившейся социально-экономической обстановкой и другими негативными воздействиями.
Внедрение подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков" способствовало некоторой стабилизации основных показателей здоровья (полнота охвата, уровень заболеваемости, годность к военной службе и пр.), совершенствованию подростковой медицинской службы.
Охват профилактическими медицинскими осмотрами подросткового контингента в 2002-2004 годах составил от 94,3% до 95,2%. Ежегодно осматривается более 350 тыс. подростков. Начиная с 2002 года подростки активно привлекаются к участию в проведении скрининга по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний в целях проведения профилактических мероприятий на ранних этапах формирования указанной патологии, занимающей ведущие места в структуре общей заболеваемости и смертности среди старших возрастных групп населения. В ходе целевой диспансеризации факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний выявлены у 26,9% подростков, наиболее распространенный из них - табакокурение - 19,1%, нарушение индекса массы тела составило 7,2%, повышенное артериальное давление - 2,5%. Всем подросткам с выявленной патологией проведены необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. "Школы по обучению больных артериальной гипертонией", действующие в амбулаторно-поликлинических учреждениях Департамента здравоохранения с 2002 года, посетили 28,2% подростков из группы риска по развитию артериальной гипертонии.
Использование активных методов выявления заболеваний у подростков и их профилактика позволили добиться стабилизации уровня хронических заболеваний у подростков (23,6-23,9% в 2001-2003 годах).
Благодаря ежегодному увеличению количества юношей, осмотренных урологом (с 21,0% в 1999-2000 годах до 55,9% в 2004 году) и девушек - гинекологом (с 47,3-53,9% в 1999-2000 годах до 77% в 2004 году), а также улучшить среди юношей проведение лечебно-оздоровительных мероприятий при подготовке к призыву в Вооруженные силы.
Вместе с тем среди данной возрастной группы подростков остается достаточно высоким процент больных с патологией костно-мышечной системы, в т.ч. с остеопорозом.
Дальнейшее улучшение качества наблюдения за здоровьем подростков, от которого зависит будущее столицы, остается одним из приоритетных направлений в работе Департамента здравоохранения.
Цель и основные направления подпрограммы
Улучшение состояния здоровья юношей и девушек путем раннего выявления, своевременного лечения различных патологических состояний и факторов риска их развития, в т.ч. остеопороза и нарушений опорно-двигательной системы, так как в структуре причин инвалидности до 18 лет болезни опорно-двигательного аппарата составляют 7,8%.
Организация диспансерного динамического наблюдения за подростками с выявленной патологией, обеспечение подростков в полном объеме квалифицированной лечебно-профилактической помощью, медико-социальной реабилитацией подростков с различной патологией.
Привлечение подростков к участию в работе школ по профилактике артериальной гипертензии, действующих в подведомственных Департаменту здравоохранения лечебно-профилактических учреждениях.
Медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.
Совершенствование оказания медицинской помощи подросткам в виде методического обеспечения и тематического усовершенствования специалистов.
Основной ожидаемый результат
Проведение ежегодной диспансеризации у 350 тыс.подростков будет способствовать более раннему и полному выявлению начальных форм заболеваний, снижению общей заболеваемости, улучшению здоровья и медико-социальной реабилитации подростков, подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей - к военной службе, отцовству.
Основные мероприятия по
реализации подпрограммы
NN | Наименование программных мероприятий | Органы и учреждения, ответственные за выполнение | Формы реализации | Ожидаемые результаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Обеспечение диспансерных осмотров подростков, в т.ч. углубленные профилактические осмотры юношей и девушек в возрасте 15-17 лет | Управления здравоохранения административных округов (АО), ЛПУ городского подчинения, Департамент здравоохранения, главные специалисты Департамента здравоохранения, КВД АО, ГКБ N 14 им.В.Г.Короленко | Использование существующей сети амбулаторно- | Раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития среди подростков г.Москвы и своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий. Снижение хронизации заболеваний, в т.ч. урологических у юношей и гинекологических у девушек |
2. | Выявление среди подростков группы риска по развитию ряда заболеваний (сердечно-сосудистых, остеопороза, гепатитов "В", "С" и прочих заболеваний) | Главные врачи ЛПУ, врачи- | Проведение комплексного обследования согласно директивным документам, включая определение маркеров гепатита "В" и "С" | Обеспечение системы профилактических мероприятий, препятствующих развитию заболеваний, раннее их выявление |
3. | Динамическое диспансерное наблюдение за подростками с выявленными заболеваниями | Главные врачи ЛПУ, включая КВД, ПТД, ПНД, главные специалисты Департамента здравоохранения по профилю выявленной патологии | Обеспечение полного объема профилактических и лечебно- | Снижение частоты хронизации заболеваний. Перевод из диспансерной группы здоровья Д3 в Д2 |
4. | Медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе, включая обеспечение преемственности между специалистами поликлиник, специализированных лечебных учреждений и РВК, а также плановую госпитализацию допризывников и призывников. Обязательное тестирование призывников на выявление наркотической зависимости | Управления здравоохранения АО, ЛПУ городского подчинения, Департамент здравоохранения, консультативно-диагностические центры, специали- | Обеспечение очной передачи юношей 15-летнего возраста из детской поликлиники во взрослую. Проведение полного объема лечебно- | Своевременное взятие больных юношей на диспансерный учет Снижение уровня хронической заболеваемости. Раннее выявление пограничных состояний |
4.1. | Анализ причин заболеваемости юношей, ведущей к ограничению или негодности их по состоянию здоровья к призыву на военную службу | Департамент здравоохранения, главные специалисты (в т.ч. нарколог), управления здравоохранения АО, Городская военно-врачебная комиссия | Устранение выявленных недостатков в проведении медицинского обеспечения призыва | Повышение показателя годности юношей к военной службе. Обеспечение укомплектования Вооруженных Сил здоровым пополнением |
5. | Профилактика заболеваемости и инвалидизации, в т.ч. по социально значимой патологии (туберкулез, венерические, психические заболевания, гепатиты "В", "С" и т.п.), профилактика спортивного травматизма и травматизма при транспортных происшествиях | Департамент здравоохранения, главные специалисты, ВФД | Согласно действующим директивным документам, включая проведение всеобщей вакцинации подростков. Санитарно- | Снижение уровня заболеваемости. Социальная реабилитация подростков с психическими расстройствами. Снижение травматизма и его последствий |
5.1. | Направление подростков в школы по профилактике артериальной гипертензии | Главные врачи ЛПУ, управления здравоохранения АО | Проведение разъяснительной работы. Обеспечение подростков инструктивно- | Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений |
6. | Обеспечение профориентации и реабилитации больных подростков при выборе профессии, в т.ч. подростков, получивших травмы | Городская специализированная поликлиника N 156, специализи- | Проведение реабилитационных мероприятий, восстановление утраченных функций или социальная адаптация | Рациональное трудоустройство (выбор профессии) подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья |
7. | Совершенствование методического обеспечения и подготовки медицинских кадров | Департамент здравоохранения, ОВВК, ЦВВК МО РФ | Сертификационные циклы в высших и средних медицинских учебных заведениях, Издание методических рекомендаций для врачей по актуальным вопросам подростковой медицины | Улучшение укомплектованности амбулаторно- |