Актуальность раннего выявления заболеваний молочных желез среди женщин трудоспособного возраста, а также социальная значимость вопроса обусловлены тем, что в структуре онкологической заболеваемости в г.Москве рак молочной железы занимает 1-е место с сохраняющейся тенденцией к росту в последние годы (83,2 на 100 тыс. женского населения в 2001 году, 94,2 - в 2003 году).
С внедрением целевой диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний молочных желез были дополнительно организованы в 2002-2004 годах 57 маммографических кабинетов (вместо запланированных 50) и созданы маммологические отделения в каждом административном округе, что позволило не только организовать ежегодные профилактические осмотры женщин, но и улучшить качество диагностики.
За счет расширения обследования женщин, считающих себя здоровыми, методами маммографии (с 20,7% от осмотренных в 2000 году до 28,2% в 2003 году с резким увеличением до 62% в 2004 году) число случаев поздней диагностики рака молочной железы (на III-IV стадиях) сократилось с 40% в 2000 году до 22,6-22,9% в 2002-2003 годах (за 9 месяцев 2004 года - 14,5%).
Снижение удельного веса запущенных форм заболевания среди впервые выявленных больных раком молочной железы позволило достичь в 2002-2004 годах снижения инвалидизации женщин (за счет выполнения органосохраняющих операций на ранних стадиях заболевания), обеспечить снижение смертности и увеличение показателя разрыва между заболеваемостью и смертностью (от 37,9 на 100 тыс. женского населения в 1999 году до 47,9 - в 2003 году), что является одним из самых важных результатов проводимой работы и требует ее продолжения в дальнейшем.
Цель и основные направления подпрограммы
Проведение маммографического скрининга женщин в возрасте 40-60 лет, как наиболее угрожаемом по развитию заболеваний молочных желез, с периодичностью 1 раз в 2 года в соответствии с Московскими городскими стандартами амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения.
Основной ожидаемый результат
Раннее выявление предопухолевых заболеваний и ранних стадий рака, изменение структуры заболеваемости рака молочной железы за счет увеличения ранних стадий и уменьшения распространенных форм; снижение смертности и увеличение продолжительности жизни женщин; снижение инвалидизации женского населения за счет выполнения органосохраняющих операций при ранних стадиях заболеваний молочной железы.
Предполагается ежегодно проведение скрининга у 270 тыс.женщин, что приведет к увеличению числа вновь выявленных больных раком молочной железы на ранних стадиях ежегодно на 3-4%, что снизит пребывание данной категории больных в стационаре в среднем на 3-5 дней за счет уменьшения их потребности в дополнительных курсах специальной терапии, а также снизит инвалидизацию до 10% к 2007 году, увеличит их 5-летнюю выживаемость на 3-5% за 3 года. Сохранение трудоспособности данной категории больных обеспечит не только экономический, но и социальный эффект.
Для успешного выполнения данной подпрограммы в условиях роста численности женского населения города необходимо увеличить охват женского населения маммографическими исследованиями и внедрить в действующую сеть ЛПУ компьютерное сопровождение данной подпрограммы с приобретением компьютеров.
Основные мероприятия по
реализации подпрограммы
NN | Наименование программных мероприятий | Органы и учреждения, ответственные за выполнение | Формы реализации | Ожидаемые результаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Модернизация материально- | Управления здравоохранения АО, ГУП "Гормедтехника" | Приобретение оборудования и аппаратуры | Улучшение технического оснащения службы |
2. | Компьютерное обеспечение подпрограммы, информационное обеспечение населения | Управления здравоохранения АО, ЛПУ, Департамент здравоохранения, главный онколог | Постоянное обновление базы данных на женщин, подлежащих скринингу. Издание листовок, плакатов, показ роликов по кабельному телевидению, беседы по радио, статьи в газетах, журналах | Автоматизация учета и контроля. Информационное обеспечение населения, формирование осознания необходимости активного участия населения в охране здоровья |
3. | Проведение рентгено- | Управления здравоохранения АО, главные врачи ЛПУ | Рентгеномаммо- | Раннее выявление и своевременное лечение заболеваний (в т.ч. рака) молочных желез у 500 тыс.женщин |
4. | Подготовка и переподготовка медицинских кадров | Департамент здравоохранения, управления здравоохранения административных округов, главный маммолог, маммологический диспансер, Московский факультет РГМУ (по двухстороннему договору) | Курс маммологии, курсы усовершен- | Улучшение укомплектованности амбулаторно- |