Острые сердечно-сосудистые заболевания и обострение их хронических форм в течение ряда лет занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости, первичной инвалидности и общей смертности.
С внедрением в 1998 году диспансеризации по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний было открыто 235 кабинетов доврачебного контроля и осмотров, где используются экспресс-методы определения глюкозы и холестерина, проводится активное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, оказывается необходимая медицинская помощь обратившимся и ведется пропаганда здорового образа жизни. В кабинетах работают 282 квалифицированные медицинские сестры.
Организована информационно-разъяснительная работа среди населения через СМИ по привлечению лиц трудоспособного возраста к участию в проводимых диспансерных мероприятиях (информационные стенды, кабельное телевидение, радиовещание, городские и районные печатные издания, тематические брошюры и т.п.).
С 2002 года введен скрининг выявления сердечно-сосудистых заболеваний у подростков в целях проведения активных профилактических мероприятий на ранних этапах появления данной патологии. С 2002 года в лечебно-профилактических учреждениях организованы 208 "школ по обучению больных артериальной гипертонией", которые посетили более 30 тыс.человек трудоспособного возраста (30% от всех больных с выявленной патологией), из них более 1500 подростков.
За 6 лет обследовано более 3,3 млн.москвичей (за 2002-2004 годы - более 1,8 млн.), выявлены факторы риска у 1560000 чел. (58%), взяты на диспансерный учет 85962 человека, при этом у 53,4% имелась артериальная гипертония, у 18,8% - ишемическая болезнь сердца, у 13,1% - сахарный диабет, у 5,2% - ожирение и прочие хронические заболевания терапевтического профиля имелись у 9,5% осмотренных в КДК. Число здоровых пациентов, прошедших КДК, увеличивается с каждым годом (2002 год - 42,6%, 2004 год - 60,5%).
Проводимая диспансеризация позволила наряду с патологией сердечно-сосудистой системы выявить впервые и другие патологические состояния (болезни органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и прочие), по поводу которых назначалось своевременное лечение.
Активная профилактическая работа указанных кабинетов позволила изменить соотношение выявляемых факторов риска у обратившихся в КДК. Снизилось количество пациентов с повышенным АД - с 27,7% до 14,3% в 2004 году по сравнению с 2002 годом; гипергликемией - с 9,9% до 2,1%, гиперхолестеринемией - с 7,5% до 4,6%; вместе с тем среди обследованных в КДК москвичей вырос процент распространенности табакокурения (с 21,9% до 25,5%) и повышенного индекса массы тела (с 17,9% до 33,7%), что указывает на недостаточно эффективную работу по формированию здорового образа жизни среди населения.
Внедрение целевой диспансеризации по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний позволило стабилизировать заболеваемость артериальной гипертонией с некоторой тенденцией к снижению, снизить число впервые выявленных заболеваний системы кровообращения с 2090 случаев на 100 тыс. населения в 1999 году до 2025 в 2003 году, уменьшить количество впервые выявленных цереброваскулярных заболеваний, острого инфаркта миокарда, уменьшить среднюю длительность временной нетрудоспособности по болезням системы кровообращения с 19,4 дней в 1997 году до 16,3 в 2003 году, по артериальной гипертонии - с 14,9 до 12,7 дней, стабилизировать количество случаев первичного выхода на инвалидность по болезням системы кровообращения, а также стабилизировать смертность (870-880 на 100 тыс. жителей против 947 в 1995 году) и уменьшить летальность от заболеваний органов кровообращения (с 9,1% в 1997 году до 8,3% в 2003 году), в т.ч. от острого инфаркта миокарда с 22,2% до 19,5%.
Для закрепления достигнутой тенденции по улучшению демографических показателей у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо продолжение проведения подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний" в лечебно-профилактических учреждениях.
Цель и основные направления подпрограммы
Раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний и профилактика прогрессирования и развития осложнений артериальной гипертонии и эффективное использование созданной сети кабинетов доврачебного контроля и осмотров (КДК) в лечебно-профилактических учреждениях.
Основной ожидаемый результат
Создание объективной эпидемиологической картины заболеваемости артериальной гипертонией и дислипидемий в Москве, снижение заболеваемости артериальной гипертонией, снижение количества дней нетрудоспособности, инвалидизации по болезням системы кровообращения и смертности от острых коронарных и церебральных расстройств.
В ходе ежегодной диспансеризации 700 тыс. взрослого населения г.Москвы предполагается впервые выявить артериальную гипертонию у 18%, сахарный диабет - у 2% осмотренных в КДК.
Ожидается продолжение снижения заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями на 1,28%, или 5,2 на 100 тыс. населения в год, а также продолжение снижения заболеваемости острым инфарктом миокарда на 0,56%, или 0,8 на 100 тыс. населения в год.
Продолжится снижение летальности от заболеваний органов кровообращения на 0,16% в год, в том числе от острого инфаркта миокарда на 0,54% в год.
Ожидается дальнейшее уменьшение продолжительности временной нетрудоспособности по сердечно-сосудистым заболеваниям на 2,28% в год, в том числе по артериальной гипертонии на 1,2% в год.
Основные мероприятия по
реализации подпрограммы
NN | Наименование | Органы и учреждения, ответственные за выполнение | Формы реализации | Ожидаемые результаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Модернизация компьютерной программы | Департамент здравоохранения, управления здравоохранения АО | Дальнейшее совершенствование и внедрение в ЛПУ программы анализа и учета получаемых данных, включая рекомендации по дообследованию пациента | Автоматизация учета и анализа |
2. | Модернизация кабинетов доврачебного контроля и осмотра оборудованием и компьютерами | ГУП "Медтехника", управления здравоохранения АО | Закупка оборудования в соответствии с табелем оснащения | Совершенствование диагностики |
3. | Дальнейшая подготовка и переподготовка медицинского персонала для работы в КДК | Главные врачи ЛПУ, управления здравоохранения АО, главный терапевт, Департамент здравоохранения | Семинары, циклы усовершенствования | Повышение качества диспансерных осмотров за счет повышения квалификации медицинских кадров |
4. | Проведение анализа итогов диспансеризации населения во всех административных округах | Департамент здравоохранения, управления здравоохранения АО, главные специалисты | Совещания, коллегии Департамента здравоохранения | Совершенствование процесса динамического наблюдения |