Приложение 4
к постановлению Правительства Москвы
от 28 сентября 2004 года N 665-ПП
На бланке
организации
Исх.N | Комитет города Москвы по |
Дата | конкурсов и аукционов |
ЗАЯВКА
на организацию конкурса (вид конкурса, наименование и адрес объекта)
Наименование и адрес государственного заказчика | ||||
Ф.И.О., тел. должностного лица государственного заказчика, ответственного за взаимодействие с Комитетом города Москвы по организации и проведению конкурсов и аукционов в рамках конкретного конкурса | ||||
Организация, осуществляющая права и исполняющая обязанности Заказчика | ||||
Вид конкурса | ||||
Предмет конкурса | ||||
Наличие утвержденной проектно-сметной документации (где требуется) | ||||
Заключение Москомэкспертизы (где требуется) | ||||
Основание выбора способа закупок | ||||
Начальная стоимость государственного контракта (согласованная с Департаментом | ||||
Сроки выполнения заказа | ||||
Плановые сроки проведения конкурса | ||||
Источник финансирования (бюджетные средства, целевые бюджетные фонды) | ||||
Конкурсная документация | ||||
| ||||
Примечания:
Если подается заявка на проведение закрытого конкурса, то необходимо дать ссылку на соответствующее распоряжение или постановление Правительства Москвы.
К заявке на проведение закрытого конкурса прикладывается список потенциальных участников с указанием их адресов и контактных телефонов.
Должность | __________________________ | (Ф.И.О.) | |||
М.П. | |||||