Недействующий

О введении порядка проведения санитарной паспортизации объекта, подлежащего дезинсекции и дератизации (утратило силу на основании постановления Главного государственного санитарного врача по Москве от 29 мая 2000 года N 8)

Приложение N 1
к постановлению Главного государственного
санитарного врача по г.Москве
от 5 марта 1998 года N 6


МГ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ

САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ
объекта, подлежащего дезинсекции и дератизации


N

от

Наименование объекта

Профиль деятельности

Адрес: Москва

АО

муниципальный район

улица (проспект)

Ф.И.О., должность ответственного за приемку дезработ

подпись

Количество строений

Общая площадь строений

Площадь строений, подлежащая: дезинсекции

дератизации

МП

Руководитель объекта

подпись

Ф.И.О.

*******************************************************************************************************

Наименование организации, проводящей дезинсекционные и дератизационные

работы

Адрес: Москва

Лицензия N

от

Срок действия лицензии до

Ф.И.О., должность ответственного за проведение внутреннего контроля

подпись

Договор на проведение дезинсекционных и дератизационных работ N

от

на срок до

На оперативную площадь:

дезинсекция

наличие насекомых

Да

Нет

ненужное зачеркнуть

дератизация

наличие грызунов

Да

Нет

ненужное зачеркнуть

МП

Руководитель

подпись

Ф.И.О.

*******************************************************************************************************

Срок действия санитарного паспорта до

Дата возврата санитарного паспорта и исключение его из реестра ЦГСЭН в г.Москве

Главный государственный са-

МП

нитарный врач по г.Москве

подпись

Ф.И.О.

МГ


Срок действия санитарного паспорта продлен до

Главный государственный

МП

санитарный врач по г.Москве

подпись

Ф.И.О.

МГ

     

Сведения о проведенных дезобработках и контроле их эффективности

Внутренний контроль

Экспертный контроль

N
п/п

Виды работ

Дата прове-

Наимено-
вание

Подпись лица,

Дата

Заселенность

Подпись

Ф.И.О. ответст-

Дата

Заселенность

Подпись

Ф.И.О. эксперта

дения работ

использо-
ванных препа-
ратов

приняв-
шего работу

***

**

*

венного за внутрен-
ний контроль

***

**

*

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

дезинсекция

дератизация

     

Для внесения дополнительных сведений, выявленных в ходе экспертного контроля