Проведение комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамках региональной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2001-2002 годы, внесение соответствующих корректив в национальный календарь профилактических прививок с 2002 года позволило улучшить качественные показатели иммунопрофилактической работы, снизить уровень заболеваемости и смертности населения Ленинградской области по ряду инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Значительно снизилась заболеваемость эпидемическим паротитом, коклюшем, корью, гриппом (таблица 1).
В определенной мере этому способствовали активизация целенаправленной разъяснительной работы среди населения с привлечением средств массовой информации о значении профилактических прививок, а также принимаемые меры по совершенствованию подготовки медицинских кадров по проблеме вакцинопрофилактики. Педиатрической службой области совместно со специалистами центров госсанэпиднадзора в городах и районах области проводилась работа по обеспечению необходимых уровней охвата детей, прежде всего первых лет жизни, профилактическими прививками. По сравнению с 2000 годом в 2001 году возросли показатели охвата прививками в декретированном возрасте, однако уровни охвата ревакцинацией против дифтерии, вакцинацией и ревакцинацией против коклюша не достигли 95 процентов (таблица 2).
Особое внимание уделялось работе по реализации стратегии Всемирной организации здравоохранения, национального и областного плана действий ликвидации полиомиелита. В городах и районах области внедрена система эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, что позволяет своевременно выявлять больных с острыми вялыми параличами и осуществлять забор материала для исследования в лаборатории регионального центра по полиомиелиту. Проведение национальных дней иммунизации, подчищающей вакцинации позволило достигнуть и поддерживать высокий уровень плановой иммунизации детей против полиомиелита (97 процентов детей получают вакцину своевременно). Высокий уровень иммунитета к полиомиелитному вирусу подтвержден отсутствием серонегативных лиц к трем типам вируса. В Центре госсанэпиднадзора в Ленинградской области исследовано 60 проб внешней среды - полиомиелитный вирус не обнаружен.
Таблица 1. Динамика заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами |
2000 год | 2001 год | Динамика | |||
Заболевание | абсо- | показатель | абсо- | показатель | |
Дифтерия | 35 | 2,1 | 58 | 3,5 | +1,7 |
Бактерионосители дифтерии | 31 | 1,9 | 40 | 2,4 | +1,3 |
Корь | 0 | 0 | 1 | 0,1 | +1,0 |
Коклюш | 282 | 17,0 | 67 | 4,0 | -4,2 |
Эпидемический паротит | 343 | 20,7 | 134 | 8,1 | -2,6 |
Краснуха | 2394 | 144,5 | 8388 | 506,3 | +3,5 |
Столбняк | 0 | 0 | 2 | 0,1 | +2,0 |
Острый вирусный гепатит B | 894 | 54,0 | 794 | 47,9 | -1,1 |
Клещевой энцефалит | 44 | 2,7 | 21 | 1,3 | -2,1 |
Грипп | 67853 | 4095,7 | 33691 | 2033,6 | -2,0 |
В 2001 году на территории Ленинградской области ухудшилась ситуация по дифтерии. По сравнению с 2000 годом заболеваемость возросла на 70 процентов. Дифтерией заболело 58 человек, из них 8 детей. Заболевания регистрировались в 13 районах области (в 2000 году - в 10). Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в следующих районах: Бокситогорский район - 13,7; Тихвинский район - 15,4; Сланцевский район - 7,8; Кировский район - 7,2. Закончились летальным исходом 8 случаев заболевания дифтерией, в том числе умер один ребенок. Особенно тяжело дифтерия протекала у лиц старше 40 лет.
В области остается низким охват первичной ревакцинацией против дифтерии детей на втором году жизни (в возрасте до 24 месяцев он составил 93,6 процента). Среднеобластной показатель привитости взрослого населения составил 94,4 процента, ниже 90 процентов - охват прививками взрослых в Сланцевском и Киришском районах. Показатель коллективного иммунитета к дифтерии среди взрослого населения вызывает тревогу - 17 процентов лиц серонегативны. Поэтому основной задачей органов здравоохранения является организация и качественное проведение профилактических прививок против дифтерии взрослым.
В Ленинградской области сложилась неблагополучная эпидемическая ситуация по краснухе. В 2001 году заболеваемость краснухой по области возросла в 3,5 раза по сравнению с 2000 годом, показатель заболеваемости составил 506,3 на 100 тысяч населения, а среди детей - 2141,3 на 100 тысяч детей. В ряде районов показатели заболеваемости детей значительно превышают среднеобластные (в Киришском районе - 11488,0 на 100 тысяч детей, в Тихвинском районе - 11779,3, в Выборгском районе - 5085,3). Профилактические прививки против краснухи включены в национальный календарь профилактических прививок, с 2001 года районы области начали прививочную кампанию. Но в связи с недостаточным количеством вакцины профилактические прививки против краснухи в 2001 году получили только 8 процентов детей до двух лет.
В 2001 году по области зарегистрировано 355 тысяч случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Вместе с тем менее 10 процентов населения прививалось от гриппа. В недостаточном объеме выполняются рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации в части первоочередной иммунизации лиц с хронической патологией. Закупка противогриппозных препаратов за счет средств местных бюджетов остается на низком уровне.
Таблица 2. Охват профилактическими прививками детей в 2000-2001 годах |
(процентов) | ||
Профилактическая прививка | 2000 год | 2001 год |
Вакцинация против дифтерии детей до одного года | 94,7 | 95,2 |
Ревакцинация против дифтерии детей до двух лет | 91,1 | 93,6 |
Вакцинация против коклюша детей до одного года | 91,3 | 93,9 |
Ревакцинация против коклюша детей до двух лет | 87,6 | 91,9 |
Вакцинация против полиомиелита детей до одного года | 96,3 | 96,6 |
Первая ревакцинация детей до двух лет | 96,0 | 96,3 |
Вторая ревакцинации детей до трех лет | 95,9 | 97,1 |
Вакцинация против кори детей до двух лет | 95,9 | 96,6 |
Вакцинация против эпидемического паротита детей до двух лет | 92,5 | 95,0 |
Вакцинация против краснухи детей до двух лет | 1,5 | 8,1 |
Вакцинация против туберкулеза | 95,9 | 94,6 |
Вакцинация против вирусного гепатита B в 12 месяцев (своевременно) | 0,9 | 16,1 |
Актуальной для Ленинградской области является проблема профилактики вирусного гепатита B, заболеваемость которым остается на высоком уровне. До настоящего времени прививками против гепатита B охвачены только 30 процентов медицинских работников повышенного риска инфицирования, всего 16 процентов новорожденных в 2001 году получили законченную вакцинацию, почти не вакцинировались подростки.
Финансирование региональной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2001-2002 годы осуществлялось за счет средств областного бюджета в полном объеме: 1,3 и 1,5 миллиона рублей на соответствующий год. Приобретались вакцины против гепатита B, краснухи, иммуноглобулин против клещевого энцефалита и туберкулин. В связи с недостаточным финансированием из местных бюджетов органам здравоохранения и службе госсанэпиднадзора не удалось осуществить мероприятия по созданию информационно-аналитической базы эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми вакцинацией, так как не были приобретены компьютеры с программным обеспечением. Не выделялись средства для проведения мониторинга за состоянием коллективного иммунитета на базе центров госсанэпиднадзора в городах и районах области.
С учетом сложной эпидемической обстановки в области по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, Программа приобретает особую значимость.
Осуществление в рамках Программы мер, направленных на улучшение показателей иммунопрофилактической работы, позволит обеспечить снижение уровня инфекционной заболеваемости, предотвратить смертность и сократить расходы на лечение инфекционных больных.