ДЕПАРТАМЕНТ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ | |||||||||||||||||||||||||
119019, г.Москва, а/я 210, ул.Новый Арбат, д.11, к.1 | |||||||||||||||||||||||||
АКТ | |||||||||||||||||||||||||
N | |||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. государственного инспектора города Москвы по охране природы, номер) | |||||||||||||||||||||||||
г.Москва | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||
(дата составления акта) | |||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ч. | мин. | ||||||||||||||||||||
по адресу: | |||||||||||||||||||||||||
(адрес/место нахождения обследуемой территории (акватории) | |||||||||||||||||||||||||
(дата и время проведения обследования) | |||||||||||||||||||||||||
Обследование проведено в соответствии | |||||||||||||||||||||||||
(указывается основание проведения | |||||||||||||||||||||||||
обследования территории (акватории) (обращение, жалоба, поручение и др.) | |||||||||||||||||||||||||
от | " | " | 20 | г. | N | ||||||||||||||||||||
(указываются полные реквизиты основания проведения обследования территории (акватории) | |||||||||||||||||||||||||
Лицо(а), участвовавшие в обследовании территории акватории): | |||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. проводившего (их) обследование) | |||||||||||||||||||||||||
Мероприятия, проводимые в ходе обследования территории (акватории) (фотографирование, отбор проб др.): | |||||||||||||||||||||||||
Обстоятельства, установленные в ходе обследования территории (акватории), в том числе сведения о выявленных правонарушениях со ссылкой на нормативный акт, устанавливающий требования в области охраны окружающей среды | |||||||||||||||||||||||||
Объяснения лиц, участвовавших в обследовании территории (акватории) | |||||||||||||||||||||||||
Сведения о лице(ах), допустившее(их) нарушения законодательства в области охраны окружающей среды (если такие сведения имеются) с указанием принадлежности данного(ых) лица(лиц) к субъектам малого или среднего предпринимательства | |||||||||||||||||||||||||
Приложение к акту: | |||||||||||||||||||||||||
Подписи лиц, участвовавших в обследовании территории (акватории) | |||||||||||||||||||||||||
государственный инспектор | |||||||||||||||||||||||||
города Москвы по охране природы | |||||||||||||||||||||||||
(подпись, Ф.И.О.) |