Приложение 3
к Порядку
Форма заявки
на распространение рекламы и информации на транспортном
средстве городского пассажирского наземного транспорта
В Управление Правительства
Москвы по делам наружной
рекламы, информации и
оформления города
Заявка
на распространение рекламы и информации на транспортном средстве
городского пассажирского наземного транспорта
(наименование рекламодателя или лица, представляющего | ||||||||||||
просит выдать | ||||||||||||
интересы рекламодателя) | (название транспортного | |||||||||||
предприятия - балансодержателя транспортного средства) | ||||||||||||
разрешительную документацию на право распространения рекламы и информации на внешней поверхности транспортного средства городского пассажирского наземного транспорта в соответствии с нижеприведенной информацией и прилагаемыми документами: | ||||||||||||
1. Транспортное средство - | ||||||||||||
(троллейбус, трамвай, автобус) | ||||||||||||
2. Закрепленный маршрут - | ||||||||||||
(номер закрепленного маршрута) | ||||||||||||
3. Транспортное предприятие - | ||||||||||||
(название транспортного | ||||||||||||
предприятия - балансодержателя транспортного средства) | ||||||||||||
4. Дата начала проката - | ||||||||||||
(указывается ориентировочная дата | ||||||||||||
начала проката рекламы и информации) | ||||||||||||
5. Срок - | ||||||||||||
(указывается оплачиваемый срок проката рекламы и информации) | ||||||||||||
6. Рекламодатель - | ||||||||||||
(указывается полное название организации | ||||||||||||
- рекламодателя и ее организационно-правовая форма) | ||||||||||||
Реквизиты: | ||||||||||||
(наименование организации, подающей заявку) | ||||||||||||
ИНН - | ||||||||||||
(указывается ИНН организации, подающей заявку) | ||||||||||||
Расчетный счет - | ||||||||||||
(указывается расчетный счет организации, подающей заявку) | ||||||||||||
В | ||||||||||||
(указывается банк, в котором открыт расчетный счет организации, | ||||||||||||
подающей заявку) | ||||||||||||
Корреспондентский счет - | ||||||||||||
(указывается корреспондентский счет | ||||||||||||
банка организации, подающей заявку) | ||||||||||||
БИК - | ||||||||||||
(указывается БИК банка организации, подающей заявку) | ||||||||||||
ОКОНХ - | ||||||||||||
(указывается код ОКОНХ организации, подающей заявку) | ||||||||||||
ОКПО - | ||||||||||||
(указывается код ОКПО организации, подающей заявку) | ||||||||||||
(наименование должности руководителя организации, подающей заявку) |
М.П. | ||||
(подпись руководителя) | (Ф.И.О. руководителя) | |||
(дата подачи заявки) |
ЗАЯВКА СОГЛАСОВАНА | |||||
с | |||||
(название транспортного предприятия - балансодержателя | |||||
. Для распространения рекламы и информации | |||||
транспортного средства) | |||||
предоставляется транспортное средство с бортовым номером | |||||
(бортовой номер транспортного средства) | |||||
(наименование должности лица, согласовавшего заявку) | |||||
(подпись лица, согласовавшего заявку) | |||||
М.П. | |||||
(Ф.И.О. лица, согласовавшего заявку) | |||||
(дата согласования) |