О порядке ведения реестров закупок для государственных нужд Ленинградской области (с изменениями на 24 мая 2004 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Ленинградской области от 13.03.2006 N 59)

(Форма)

Справка о поставщике

1. Полное наименование ___________________________________________

2. ИНН ________________________________________________________

3. Местонахождение (почтовый адрес)_______________________________

4. Телефон/факс __________________________________________________

5. Сведения о государственной регистрации:

5.1. Наименование регистрирующего органа ________________________

5.2. Регистрационный номер ______________________________________

5.3. Дата регистрации ____________________________________________

6. Собственность:

6.1. Государственная _____ %

6.2. Муниципальная ____ %

6.3. Частная ____ %

7. Место постановки на налоговый учет ______________________________

8. Наличие лицензий________ ______________________________________

9. Статус, дающий право на государственную поддержку* ______________

10. Численность работников _____________,

в том числе работающих в Ленинградской области** __________

11. Руководитель предприятия ______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество и подпись руководителя государственного заказчика)

Место печати

* Заполняется в случае, если поставщик (исполнитель) является малым предприятием, предприятием, использующим труд инвалидов и т.п. и имеющим право на государственную поддержку в виде квоты в государственном заказе, налоговых льгот и т.п. Указывается статус поставщика (исполнителя) и нормативный документ, на основании которого присвоен статус. К справке прилагаются копии соответствующих документов, подтверждающих наличие статуса.

** Заполняется в случае, если поставщик (исполнитель) иногородний или иностранный, но имеет в Санкт-Петербурге или Ленинградской области свой филиал.