Приложение 2
к постановлению Правительства Москвы
от 11 сентября 2001 года N 829-ПП
Приложение к отрывному талону распоряжения
на проведение проверки
Серия ААА | РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ |
| ||||||||||||||||||||||||
| Москва | N ________ | ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
| N Р |
| |||||||||||||||||||||||
Приложение | дата |
| ||||||||||||||||||||||||
к отрывному талону распоряжения на проведение проверки | кол-во |
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
субъ | Субъект проверки |
|
| |||||||||||||||||||||||
ект |
|
|
| |||||||||||||||||||||||
/ | Объект проверки | улица |
|
| ||||||||||||||||||||||
объ |
| владение |
| дом |
| стр. |
| корп. |
| |||||||||||||||||
ект | Код ИНН |
| Рег. номер |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
про |
|
|
| |||||||||||||||||||||||
вер | Предмет проверки |
|
| |||||||||||||||||||||||
ки |
|
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
| Вид деятельности |
|
| |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
ре | Отсутствие |
| Протокол |
| Предписание |
| Приост. деятельности |
|
| |||||||||||||||||
| нарушений |
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
зу |
| |||||||||||||||||||||||||
| другое |
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
та | с результатами проверки согласен |
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
ты | с результатами проверки не согласен |
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
| препятствовал проведению проверки |
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
| (подпись Проверяющего лица) | _____________ | ||||||||||||||||||||||||
| (подпись Проверяемого лица) | _____________ | ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
Реквизиты внесения в базу данных проверок | ||||||||||||||||||||||||||
Рег. номер |
| Дата |
| Оператор |
| |||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
Талон направляется в Центр по координации контрольной деятельности Департамента поддержки и развития малого предпринимательства Правительства Москвы | ||||||||||||||||||||||||||
123100, Шмидтовский проезд, д.2, 3-й этаж, тел. (095)256-8878 |
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | |||||||||||
МОСКВА | |||||||||||
Участники комплексной проверки | |||||||||||
Контролирующая организация |
| ||||||||||
Должность |
| ||||||||||
ФИО |
| Тел. |
| ||||||||
|
| ||||||||||
Отсутствие нарушений |
| Протокол |
| Предписание |
| Приост. деятельности |
|
| |||
|
| ||||||||||
другое |
| ||||||||||
|
| ||||||||||
Контролирующая организация |
| ||||||||||
Должность |
| ||||||||||
ФИО |
| Тел. |
| ||||||||
|
| ||||||||||
Отсутствие нарушений |
| Протокол |
| Предписание |
| Приост. деятельности |
|
| |||
|
| ||||||||||
другое |
| ||||||||||
Контролирующая организация |
| ||||||||||
Должность |
| ||||||||||
ФИО |
| Тел. |
| ||||||||
|
| ||||||||||
Отсутствие нарушений |
| Протокол |
| Предписание |
| Приост. деятельности |
|
| |||
|
| ||||||||||
другое |
| ||||||||||
Контролирующая организация |
| ||||||||||
Должность |
| ||||||||||
ФИО |
| Тел. |
| ||||||||
|
| ||||||||||
Отсутствие нарушений |
| Протокол |
| Предписание |
| Приост. деятельности |
|
| |||
|
| ||||||||||
другое |
| ||||||||||
Контролирующая организация |
| ||||||||||
Должность |
| ||||||||||
ФИО |
| Тел. |
| ||||||||
|
| ||||||||||
Отсутствие нарушений |
| Протокол |
| Предписание |
| Приост. деятельности |
|
| |||
|
| ||||||||||
другое |
|