Целевая комплексная программа по предупреждению распространения в г.Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) "АнтиВИЧ/СПИД" на 2001-2003 годы сформирована исходя из принципа преемственности по отношению к Федеральной целевой программе по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года "Анти-ВИЧ/СПИД", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 года N 540.
Основные направления государственной политики по предупреждению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации определены Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.99 N 19 "О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции".
2. Состояние проблемы
Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, социальной защиты ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими своих служебных обязанностей, регулируются Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и другими нормативными правовыми актами в области здравоохранения.
В Российской Федерации по состоянию на 01.02.2001 зарегистрировано свыше 86200 ВИЧ-инфицированных. В настоящее время в целом ряде регионов России, в том числе и в Москве, сохраняется крайне напряженная эпидемиологическая ситуация.
1998 год стал годом начала массового распространения ВИЧ-инфекции в г.Москве. За 1998 год выявлено 437 ВИЧ-инфицированных жителей г.Москвы и, таким образом, по сравнению с 1997 годом прирост новых случаев ВИЧ-инфекции составил 341%.
Начиная с 1999 года значительно ускорились темпы распространения ВИЧ-инфекции в г.Москве. В течение 1999 года выявлено 5356 ВИЧ-инфицированных, что в 12,3 раза превышает число выявленных за 1998 год. В течение 2000 года зарегистрировано 4877 ВИЧ-инфицированных москвичей, и на 01.01.2001 общее число ВИЧ-инфицированных жителей Москвы составило 10757. Лица моложе 30 лет составляют 90% из числа ВИЧ-инфицированных. У 179 человек уже установлен диагноз СПИДа, 96 из них умерло.
От всех выявленных 94% ВИЧ-инфицированных в 1999 и 2000 годах жителей г.Москвы инфицировались при введении наркотиков внутривенно, 4,5% - при гетеросексуальных контактах с лицами, употребляющими внутривенно психоактивные вещества, 1% - при гомосексуальных контактах, 0,014% составили дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, менее 0,5% - лица, заразившиеся ВИЧ при гетеросексуальных контактах с лицами, не употребляющими психоактивные вещества внутривенно. Из числа ВИЧ-инфицированных жителей Москвы около 25% составляют женщины детородного возраста. В 2000 году в Москве от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 178 детей.
Учитывая такие темпы роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции, можно прогнозировать, что в г.Москве к 2002 году количество ВИЧ-инфицированных может составить более 20000 человек, а в 2003 году - это количество удвоится.
Можно прогнозировать, что к 2002 году у более чем 30% инфицированных ВИЧ, ныне состоящих на учете в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом Комитета здравоохранения Москвы (МГЦ СПИД), возникнет иммунодефицит, у 1-3% лиц - стадия СПИДа, у 3-5% лиц - развитие комплекса заболеваний, сопутствующих ВИЧ-инфекции.
Уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам г.Москве не соответствует современным требованиям в связи с недостаточным оснащением медицинских учреждений, занимающихся ВИЧ-инфекцией, аппаратурой, медикаментами и расходными материалами. В Москве проводится комбинированная противоретровирусная терапия с одновременным применением трех и более противоретровирусных препаратов (Тимазид, Хивид, Видекс, Фортоваза, Криксиван, Вирасепт и др.) в различных комбинациях в зависимости от устойчивости вируса к тем или иным лекарственным средствам. Однако подобную терапию получает менее 2% ВИЧ-инфицированных москвичей. Отсутствие достаточного количества диагностикумов не позволяет осуществлять в полном объеме контроль эффективности терапии путем определения концентрации РНК ВИЧ в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определения иммунного статуса пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, СПИДом и оппортунистическими заболеваниями. Диагностика большинства СПИД-ассоциированных заболеваний (цитомегаловирусная инфекция, герпес-вирусные инфекции, токсоплазмоз, пневмоцистоз и др.) методами генной диагностики (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и с использованием специфических моноклональных антител) в настоящее время не осуществляется.
В Москве не действует система постоянной информационной пропаганды, направленной на профилактику ВИЧ-инфекции среди различных слоев населения и, прежде всего, групп риска, наиболее подверженных инфицированию. Недостаточно осуществляется информирование учащихся школ, средних специальных и высших учебных заведений о доступных методах индивидуальной защиты от ВИЧ-инфекции. Объективная и доступная информация о СПИДе, путях его распространения и методах предупреждения заражения - в настоящее время единственный способ профилактики заболевания. Кроме того, такая информация является мерой профилактики наркомании, так как опасение заразиться СПИДом может предупредить попытку подростка попробовать наркотики в первый раз.
В городе существует система кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции, где каждый желающий может не только пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, но и получить от врача всю необходимую информацию об этом заболевании. Однако до сих пор не создана система медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
3. Основная цель и задачи программы
Основная цель: замедление темпа распространения ВИЧ-инфекции на территории г.Москвы, снижение социально-экономических последствий от нее путем координированного осуществления комплексных мероприятий организационного и практического характера.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
- развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, создание информационной системы эпидемиологического контроля;
- обеспечение инфекционной безопасности медицинских манипуляций и донорской крови;
- использование современных средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;
- подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактике ВИЧ инфекции.
4. Система программных мероприятий
4.1. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции
Основными путями распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых контактах и внутривенном введении психоактивных веществ (опиум, героин, эфедрин и др.). В связи с этим, самыми доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания населения, особенно молодежи, применение средств индивидуальной защиты и информирование населения о доступных мерах профилактики.
В Программе предусматриваются: