Медицинская помощь подростковому населению города, которое в 2000 году составило 364690 человек, в т.ч. 183975 юношей (1997 - 350688; 1998 - 357452; 1999 - 361632, из них юношей 1997 - 175547; 1998 - 178869; 1999 - 183289), осуществляется в 198 подростковых кабинетах ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, укомплектованность кадрами которых продолжает составлять 72-75%, в ГП N 156 для молодежи, в двух специализированных консультативно-диагностических центрах для подростков (ГП N 42 ЮЗАО, поликлиника восстановительного лечения N 1 ЮВАО, а также в подростковых отделениях ГП N 127 ЮАО, ГП N 105 САО, ГП N 201 Зеленоградского АО, ВФД N 6 ЗАО и в специализированном подростковом отделении ГКБ N 81 (на 40 коек), где в 2000 году было обследовано и пролечено 900 подростков и других стационарах города.
Утвержденная Правительством Москвы целевая подпрограмма "Диспансеризация подростков" способствовала некоторой стабилизации основных показателей здоровья (полнота охвата, уровень заболеваемости, годность к военной службе и пр.), совершенствованию подростковой медицинской службы, обеспечению преемственности между лечебными учреждениями и заинтересованными организациями (РВК, школы, учебные заведения).
Охват профилактическими медицинскими осмотрами подросткового контингента в 2000 году составил 96,3%, в том числе юношей - 97,0%.
Статистика здоровья подростков свидетельствует о том, что общая распространенность заболеваний среди подростков в 2000 году незначительно снизилась по сравнению с 1999 годом и составила 1788,1 против 1789,8, на 1000 населения, в т.ч. у юношей соответственно 1875,5 и 1884,7. Продолжается умеренный рост заболеваний нервной системы и органов чувств, пищеварительного тракта, костно-мышечной патологии и органов дыхания, болезней глаза и его придаточного аппарата, что обусловлено в значительной степени ухудшающимися условиями жизни, нерациональным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой, стрессами и другими негативными воздействиями.
Прогрессирующее увеличение распространенности патологии костно-мышечной системы у детей и подростков в возрасте 10-17 лет имеет большое медико-социальное значение, поскольку в структуре причин инвалидности до 16 лет болезни опорно-двигательного аппарата составляют 7,7%. Также за последние годы в РФ в 2 раза увеличилась доля данной патологии в структуре причин, ограничивающих возможность трудоустройства, профобучения, призыва на военную службу.
По данным призыва в 2000 году признано годными к военной службе 71,5% (1998 - 68,3%, 1999 - 69,1%). Среди признанных негодными к военной службе ведущее место занимают лица с терапевтическими заболеваниями (до 35,0%), на втором месте - психические заболевания (до 20%), на третьем - хирургические заболевания (до 16,8%).
Учитывая приоритетность данной категории населения, от здоровья которого зависит будущее столицы, Комитет здравоохранения считает одним из медицинских приоритетов дальнейшее осуществление целевой диспансеризации подростков.
Цель и основные направления подпрограммы
Улучшение состояния здоровья юношей и девушек путем раннего выявления и своевременного лечения различных патологических состояний.
Проведение целевой диспансеризации и обеспечение подростков Москвы в полном объеме квалифицированной лечебно-профилактической помощью.
Создание школ по профилактике артериальной гипертензии у подростков.
Раннее выявление и профилактика остеопороза и нарушений опорно-двигательной системы у подростков.
Основными направлениями подпрограммы являются:
1. Комплекс мероприятий по диспансеризации подростков на амбулаторно-поликлиническом этапе с выявлением заболеваний и факторов риска их развития.
2. Мероприятия по диспансерному динамическому наблюдению за подростками в амбулаторных и стационарных условиях.
3. Мероприятия по медицинскому обеспечению подготовки юношей к военной службе.
4. Вопросы профилактики и медико-социальной реабилитации подростков с артериальной гипертензией и патологией опорно-двигательного аппарата, остеопороза.
5. Совершенствование оказания медицинской помощи подросткам в виде методического обеспечения и тематического усовершенствования специалистов.
Основной ожидаемый результат
Проведение диспансеризации будет способствовать более раннему и полному выявлению начальных форм заболеваний, снижению общей заболеваемости, улучшению здоровья и медико-социальной реабилитации подростков, подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей - к военной службе, отцовству.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
NN | Наименование программных мероприятий | Органы и учреждения, ответственные за выполнение | Формы реализации | Ожидаемые результаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Обеспечение диспансеризации подростков на амбулаторном этапе | Управления здравоохранения административных округов (АО), лечебно-профилактические учреждения городского подчинения, Комитет здравоохранения | Рациональное использование существующей сети амбулаторно-поликлинических учреждений | Раннее выявление факторов риска и заболеваемости подростков |
1.1. | Проведение углубленных профилактических медицинских осмотров | -"- | Создание бригад врачей-специалистов ЛПУ в составе: |
|
| юношей и девушек в возрасте 15-17 |
| 1. Терапевт подростковый |
|
| лет |
| 2. Хирург |
|
|
|
| 3. Невропатолог |
|
|
|
| 4. Отоларинголог |
|
|
|
| 5. Окулист |
|
|
|
| 6. Стоматолог |
|
|
|
| 7. Уролог, гинеколог |
|
1.2. | Профилактика гинекологических и урологических заболеваний: | Управления здравоохранения АО, главные врачи поликлиник | Обеспечение консультативно-диагностической помощью по медицинским показаниям | Профилактика, раннее выявление и снижение хронизации заболеваний |
1.2.1. | - для юношей проведение осмотров урологом | -"- | -"- | -"- |
1.2.2. | - для девушек проведение осмотров гинекологом | -"- | Определение гемоглобина, антропометрия таза | -"- |
1.2.3. | Осмотры и оказание дермато-венерологической помощи подросткам | Главные врачи КВД, больница N 14 им.Короленко |
| Раннее выявление и профилактика заболеваний |
1.3. | Выявление среди подростков группы риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний с учетом семейного анамнеза (выявление артериальной гипертензии) | Главные врачи поликлиник, врачи-терапевты подростковые | Обязательное определение у подростков: артериального давления, показателей роста, веса, уровня холестерина, глюкозы крови, креатинина, мочевины, общий анализ мочи и крови, калий, натрий, осмотр окулистом | Раннее выявление нарушений, создание системы профилактических мероприятий, школ по профилактике артериальной гипертензии |
1.4. | Выявление среди подростков группы риска по развитию остеопороза | Главные врачи поликлиник, врачи-терапевты подростковые | Обязательное определение у подростков: антропометрия, кальций, фосфор, общий белок, декситометрия костей, осмотр врачом-ортопедом, травматологом, эндокринологом | Раннее выявление нарушений костно-мышечной системы |
1.5. | Выявление среди подростков группы риска больных гепатитом "В" и "С" | Главные врачи поликлиник, врачи-терапевты подростковые, инфекционисты | Определение маркеров гепатита "В" и "С" | Выявление заболеваний, взятие на диспансерный учет |
2. | Динамическое диспансерное наблюдение за подростками 15-17 лет с выявленными заболеваниями | Главные врачи | Обеспечение объема обследований и дополнительных исследований в соответствии с директивными документами | Снижение хронизации заболеваний |
2.1. | Амбулаторно-поликлиническое динамическое наблюдение при: | -"- | Оптимизация диспансерного наблюдения | -"- |
| - соматических заболеваниях | Главные врачи, главные специалисты Комитета здравоохранения | -"- | Своевременное выявление и лечение заболеваний |
| - болезнях костно-мышечной системы |
|
|
|
| - урологических заболеваниях | -"- | -"- | -"- |
| - туберкулезе | Главный фтизиатр, ПТД АО, Комитет здравоохранения | Обеспечение ревакцинации подростков из неблагополучных семей | Своевременная диагностика и лечение. Профилактика туберкулеза |
| - венерических заболеваниях | Комитет здравоохранения Главный дерматовенеролог | Рациональное использование сети КВД | Своевременная профилактика и лечение вензаболеваний |
| - психических заболеваниях | Главный психиатр | Открытие психотерапевтических кабинетов на базе одной из поликлиник АО. Рациональное использование сети подростковых кабинетов ПНД, медико-социального центра ПВ N14. Обучение врачей-психотерапевтов особенностям психотерапии в подростковом возрасте | Своевременное выявление, лечение и медико-социальная реабилитация подростков с психическими расстройствами |
| - гепатитах "В" и "С" | Главный инфекционист Главный эпидемиолог | Проведение всеобщей вакцинации подростков | Своевременная профилактика заболеваний гепатитом "В" и "С" |
2.2. | Обеспечение медицинской помощью подростков на стационарном этапе на основе стандартов объема и качества | Городские больницы | Оптимизация лечебно-диагностического процесса на основе современных медицинских технологий | Повышение качества медицинской помощи подросткам. Перевод в другую диспансерную группу наблюдения |
3. | Медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе |
|
|
|
3.1. | Обеспечение четкой очной передачи юношей 15-летнего возраста из детской поликлиники во взрослую | Управления здравоохранения АО, поликлинические отделения больниц городского подчинения | Помесячная очная комиссионная передача 15-летних юношей из детских поликлиник во взрослые с привлечением мед. комиссии РВК | Снижение числа вновь выявленных больных. Своевременное взятие больных юношей на диспансерный учет |
3.2.1. | Обеспечение консультативно-диагностической помощью всех нуждающихся юношей | -"- | Консультативно-диагностические центры, спец. поликлиника N 156, амбулаторно-поликлинические учреждения | Своевременное уточнение диагнозов и лечение больных |
3.2.2. | Обеспечение плановой госпитализации больных допризывников и призывников | -"- | Проведение объема обследований в соответствии с действующим приказом Комитета здравоохранения от 22.09.2000 N 402 | Снижение уровня хронической заболеваемости |
3.3. | Обеспечение преемственности : | Управления здравоохранения АО | В соответствии с приказами Комитета здравоохранения |
|
3.3.1. | между специалистами поликлиник, специализированных лечебных учреждений и РВК |
| Специалисты, участвующие в мед. освидетельствовании юношей в поликлиниках, стационарах и РВК | Раннее выявление пограничных заболеваний, профилактика их и комплексное лечение |
3.3.2. | между поликлиниками и РВК |
| Передача мед. документации на юношей в РВК в период приписки и призыва | Обеспечение информативной мед. документацией на юношей РВК. Своевременное экспертное решение о годности их к военной службе |
3.4. | Изучение причин заболеваемости юношей, ведущей к ограничению или негодности их по состоянию здоровья к призыву на военную службу | Главные специалисты, Комитет здравоохранения, управления здравоохранения АО | Систематическое изучение результатов приписки и призыва | Повышение показателя годности призыва |
3.5. | Проведение обязательного тестирования призывников на выявление наркотической зависимости | Комитет здравоохранения, Городская военно-врачебная комиссия |
| Раннее выявление наркотической зависимости |
4.1. | Обеспечение врачебной проф. консультацией больных подростков при выборе профессии | Управления здравоохранения АО, городская спец. поликлиника N 156 | Использование результатов диспансерного наблюдения при врачебной проф. консультации | Рациональное трудоустройство и выбор профессии подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья |
4.2. | Создание школ по профилактике артериальной гипертензии | Главные врачи территориальных поликлиник, врачи подростковых кабинетов, управления здравоохранения АО | Организация комплекса оздоровительных мероприятий, вторичной профилактики (лечение). Выпуск рекомендаций для больных подростков с артериальной гипертензией (программа для пациентов) | Профилактика хронизации заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений |
4.3. | Реабилитация подростков, получивших травмы при ДТП | Управления здравоохранения АО, Центр здоровья, Комитет здравоохранения, ВФД | Создание реабилитационных центров на базе окружных ВФД | Восстановление утраченных функций. Профилактика травматизма и его последствий |
4.4. | Санитарно-просветительная работа среди подростков по предупреждению спортивного травматизма, дорожно-транспортных происшествий | Управления здравоохранения АО, Центр здоровья, Комитет здравоохранения, ВФД, ЛПУ | Рациональное использование местных и городских радио и телевидения, периодической печати | Профилактика травматизма и его последствий |
4.5. | Обеспечение максимального оздоровления подростков в санаторно-курортных условиях | Управления здравоохранения АО, Комитет здравоохранения | Использование санаториев-профилакториев базовых предприятий | Профилактика заболеваемости подростков, улучшение показателей здоровья и годности юношей к |
| - больные ДЦП |
|
| военной службе |
| - больные сахарным диабетом |
|
|
|
4.6. | Оздоровление подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, остеопорозом, особенно юношей | Управления здравоохранения АО, Комитет здравоохранения | Рациональное использование сети ВФД и амбулаторно-поликлинических учреждений. Проведение денситометрии костей | Снижение заболеваемости подростков, повышение годности юношей к военной службе |
5. | Совершенствование методического обеспечения и подготовки специалистов |
|
|
|
5.1. | Подготовить и издать "Инструктивно-директивные указания по организации медицинского освидетельствования допризывно-призывной молодежи" | Кафедра терапии и подростковой медицины РМАПО, Комитет здравоохранения, 19 ОВВК, ЦВВК МО РФ |
| Совершенствование оказания медицинской помощи подросткам |
5.2. | Проведение сертификационного цикла для врачей-терапевтов стационаров, участвующих в проведении медицинского освидетельствования призывников | 2002-2003 годы |
| -"- |
5.3. | Проведение сертификационного цикла для врачей-терапевтов подростковых г.Москвы | 2002-2004 годы |
| -"- |