За 2 года работы в рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация по раннему выявлению туберкулеза" отмечены положительные результаты по сравнению с 1999 годом. Смертность от туберкулеза снизилась на 17,8%, на 3,3% уменьшился удельный вес больных, выявленных в фазе распада легочной ткани, на 4,8% уменьшилось количество впервые выявленных больных туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 7,5% и составил 32,6 на 100 тыс. населения.
Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Москве остается напряженной. Более половины впервые выявленных больных диагностируется с распадом легочной ткани и бактериовыделением. Остается высоким удельный вес больных фиброзно-кавернозным туберкулезом. Умирает до 1 года с момента выявления 17,7% больных туберкулезом. Туберкулез посмертно диагностируются в 15,3% случаях.
Слабым звеном противотуберкулезной работы является организация раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения Москвы. Охват профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез составляет около 30,0%. Не достигается должная эффективность этих осмотров. Половина больных выявляется при обращении в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью и лишь 25% больных выявляется активно.
Расширенные показания к флюорографическому обследованию населения при современном уровне материально-технического оснащения флюорографической службы приводит к тому, что не достигается должного охвата среди поликлинических групп риска, декретированных контингентов, студентов вузов и учащихся средних учебных заведений, окружения новорожденных.
Таким образом, раннее выявление и эффективная профилактика туберкулеза должны рассматриваться в комплексе как целевая диспансеризация.
Цель и основные направления подпрограммы
Раннее выявление и эффективная профилактика туберкулеза среди населения г.Москвы как система целенаправленных мероприятий для снижения риска инфицирования здорового населения.
Основными направлениями подпрограммы являются:
1. Профилактические флюорографические осмотры населения, в том числе:
1.1. Профилактические флюорографические осмотры декретированных контингентов.
1.2. Профилактические флюорографические осмотры поликлинических групп риска.
2. Бактериологическое обследование групп повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числе:
2.1. Бактериоскопическое исследование мокроты и осадка мочи.
2.2. Посевы мокроты и мочи на микобактерии туберкулеза.
3. Обеспечение функционирования системы эпидемиологического мониторинга.
4. Укрепление материально-технической базы ЛПУ общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений.
Основной ожидаемый результат
Повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулез, выявление больных туберкулезом на ранних стадиях заболевания приведет к улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу в городе.
Контингенты обследуемого населения:
1. Профилактическое флюорографическое обследование на туберкулез проводится в следующих группах населения:
- взрослое население, включая всех впервые обратившихся в поликлинику в текущем году -1 раз в 2 года;
- группы населения повышенного риска заболевания туберкулезом 1 раз в год (больные хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания, сахарным диабетом, язвенной болезнью, лица, получающие кортикостероидные и цитостатические препараты):
- декретированные группы населения, подлежащие обязательному профилактическому медицинскому осмотру - 1 раз в год;
- взрослое семейное окружение новорожденных;
- лица, проживающие в общежитиях;
- лица, поступившие в нетуберкулезные стационары;