ПОДПИСНОЙ ЛИСТ | |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу, выступившую с инициативой проведения референдума Ленинградской области с вопросом (вопросами) | |
" | |
" | |
и зарегистрированную |
|
| (наименование органа, выдавшего регистрационное свидетельство) |
Регистрационное свидетельство N _______ выдано "__" __________________. | |
| |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - день, месяц) | Адрес места жительства | Паспорт или заменяющий его документ (серия, номер, дата выдачи) | Подпись | Дата внесения подписи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю |
| |
| (Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, | |
| ||
серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи) | ||
|
| |
| (подпись и дата ее внесения) | |
Уполномоченный представитель инициативной группы: |
| |
| (Фамилия, имя, отчество, | |
| ||
адрес места жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи) | ||
|
| |
| (подпись и дата ее внесения) | |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
"КОДЕКС"