На современном этапе развития общества проведение комплекса мер по социальной интеграции инвалидов в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.
Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности. В Ленинградской области общее число инвалидов по состоянию на 1 января 2000 года составило 139 тысяч человек (8,3 процента населения), в том числе 6 тысяч детей-инвалидов до 16 лет. Ежегодно около 17 тысяч жителей области впервые становятся инвалидами, причем 80 процентов из них - инвалидами I и II групп. Около трети из впервые признанных инвалидами - лица трудоспособного возраста. При этом показатели реабилитации инвалидов остаются на достаточно низком уровне. В 1999 году показатель полной реабилитации составил 2,5 процента (по Российской Федерации - 2,3 процента).
Первые ранговые места в структуре первичной инвалидности занимают болезни органов кровообращения, злокачественные новообразования и травмы всех локализаций.
В связи с неблагоприятной социально-экономической ситуацией, трудностями в обеспечении населения лекарствами и медицинской помощью в Ленинградской области в ближайшие годы ожидается дальнейшее увеличение числа инвалидов. Это определяет необходимость принятия на уровне Правительства Ленинградской области комплекса мероприятий по созданию системы социальной защиты инвалидов, обеспечивающей их интеграцию в общество.
За время действия региональной комплексной программы "Социальная поддержка инвалидов Ленинградской области" на 1998-1999 годы в области создана государственная служба медико-социальной экспертизы населения. 23 учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы населения общего и специализированного профилей в полном объеме обеспечивают проведение экспертизы населения области (в 1999 году освидетельствовано 54508 человек). С января 1999 года учреждения медико-социальной экспертизы приступили к освидетельствованию детского населения. Всего освидетельствовано 1899 детей в возрасте до 16 лет, из них 635 признаны ребенком-инвалидом впервые.
Коренным образом изменился подход к освидетельствованию инвалидов. Теперь это не просто оценка степени утраты трудоспособности инвалида, а определение ограничения жизнедеятельности в целом, степени нарушения здоровья, нуждаемости в социальной поддержке.
Создание и развитие государственной службы медико-социальной экспертизы тесным образом связано с наличием кадров. Отсутствие в ряде районов области (Кировский, Сланцевский, Киришский, Бокситогорский, Приозерский и др.) квалифицированных специалистов-психологов и специалистов по реабилитации затрудняет решение новых задач, поставленных перед службой медико-социальной экспертизы.
Низка оснащенность учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы оргтехникой, остро стоит вопрос обеспечения транспортом для проведения выездных заседаний, освидетельствования тяжелых больных на дому. Необходимо приобрести автомашины для главного и специализированных бюро медико-социальной экспертизы, для бюро медико-социальной экспертизы общего профиля Бокситогорского, Всеволожского, Гатчинского, Тосненского, Лодейнопольского, Сланцевского, Выборгского, Кингисеппского и Лужского районов.
Одним из основных направлений социальной политики является реабилитация инвалидов, направленная на усиление или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности с целью восстановления социального статуса инвалидов, достижения ими материальной независимости.
В целях обеспечения оптимальных условий для организации и проведения этой работы создается служба реабилитации инвалидов Ленинградской области. Постановлением губернатора области от 11 июня 1999 года N 191-пг утверждено положение о службе реабилитации, в котором определены структура, основные задачи и направления ее деятельности.
Указанным постановлением главам муниципальных образований рекомендовано организовать работу по созданию реабилитационных учреждений для инвалидов, открытию отделений, кабинетов для лиц с ограниченными возможностями на базе действующих учреждений различной ведомственной принадлежности.
В 1999 году региональной комплексной программой "Социальная поддержка инвалидов Ленинградской области" было предусмотрено выделение 500 тысяч рублей на развитие центров и отделений медицинской реабилитации на базе учреждений здравоохранения. Однако средства на эти цели выделены не были.
В Ленинградской области не созданы комплексные центры реабилитации.
Только в 6 муниципальных образованиях (Волховский, Выборгский, Всеволожский, Лужский, Тихвинский районы и город Волхов) на базе центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов открыты социально-реабилитационные отделения для лиц с ограничениями жизнедеятельности и кабинет реабилитации в городе Кириши.
Медико-социальная реабилитация инвалидов осуществляется также и в стационарных учреждениях социальной защиты населения. В настоящее время в домах-интернатах проживает 3725 человек, из них 62,7 процента - инвалиды.
Практически все дома-интернаты имеют в своем составе минимальный набор медицинских кабинетов, в том числе кабинет для физиотерапевтического лечения, проведения массажа, лечебной физкультуры. Однако имеющаяся медицинская техника и реабилитационное оборудование морально устарели и подлежат списанию. В связи с тем, что в течение ряда лет финансируются только защищенные статьи расхода и общее финансирование по итогам года не превышает 80 процентов, учреждения не имеют возможности приобретать средства реабилитации и необходимое оборудование, заниматься восстановительной терапией, обеспечивать возвращение инвалидам возможности к самообслуживанию, занятию посильным трудом в лечебно-трудовых мастерских домов-интернатов.
В Ленинградской области обострились проблемы профессиональной подготовки и трудоустройства лиц с ограниченными возможностями. На 1 января 2000 года количество работающих инвалидов составило 11992 человека, или 8 процентов общей численности (в 1996 году - 13 процентов). Сокращается число инвалидов, работающих на специализированных рабочих местах и на дому.
Остается низкой обеспеченность инвалидов техническими средствами реабилитации (трахеостомические трубки, мочеприемники, калоприемники и пр.). Практически в самом начале становления находится формирование доступной для инвалидов среды жизнедеятельности.
В социальной поддержке государства нуждаются общественные организации инвалидов Ленинградской области.
В целях реализации государственной политики в отношении инвалидов, объединения усилий различных ведомств для решения важнейших проблем этой категории граждан разработана региональная целевая программа "Социальная поддержка инвалидов Ленинградской области на 2001-2003 годы".