О совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в г.Москве (с изменениями на 31 августа 2000 года)

     
Инструкция
о порядке выдачи врачебного свидетельства о смерти врачами поликлиник
и поликлинических отделений стационарных ЛПУ      

Врачебное свидетельство о смерти без направления тела умершего на патологоанатомическое или судебно-медицинское вскрытие может быть выдано врачами поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ при условии:

- личного осмотра трупа и констатации смерти лица, ранее наблюдавшегося данной поликлиникой или поликлиническим отделением стационарного ЛПУ;

- наступления смерти в часы и дни работы учреждения;

- отсутствия причин для обязательного направления тела умершего в патологоанатомическое отделение (для решения вопроса о вскрытии) или в танатологическое отделение Бюро СМЭ на судебно-медицинское вскрытие.

Категорически запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти без личного осмотра трупа и констатации смерти врачом, выдающим свидетельство.

Подлежат обязательному направлению в патологоанатомические отделения для решения вопроса (заведующим патологоанатомическим отделением) о назначении патологоанатомического вскрытия тела умерших в случаях:

1. Отсутствия в поликлинике амбулаторной карты умершего (независимо от наличия иной медицинской документации).

2. Отсутствия в амбулаторной карте умершего за последние 7 суток записей о наблюдении за больным в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти.

3. Невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности наблюдения за больным.

4. Отсутствия прижизненного гистологического (биопсийного, но не цитологического) подтверждения заболевания у онкологических больных.

5. Инфекционного заболевания (включая туберкулез, сепсис) или подозрении на него.

6. Смерти во время беременности в раннем и позднем (1 год после родов) послеродовом периоде.

7. Смерти от острой хирургической патологии или подозрении на нее.

8. Смерти после проведения любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических и лечебных медицинских мероприятий.

9. Подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов (если не назначено судебно-медицинское вскрытие).

10. Смерти в течение месяца после выписки больного из стационара, за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим больным с точно установленным и задокументированным диагнозом.

Примечание: При направлении тела умершего в патологоанатомическое отделение амбулаторная карта умершего с оформленным посмертным эпикризом и заключительным клиническим диагнозом, сформулированным в соответствии с требованиями МКБ-10, доставляется в данное патологоанатомическое отделение вместе с телом умершего либо в течение суток по запросу Отдела.

Администрация поликлиники или поликлинического отделения стационарного ЛПУ несет ответственность за правильное оформление и своевременную доставку амбулаторной карты умершего в патологоанатомическое отделение.