Приложение 5
к постановлению Правительства Москвы
от 22 августа 2000 года N 660
| |
УТВЕРЖДАЮ от Заказчика
| УТВЕРЖДАЮ от специализированной организации |
_______ ___________________ подпись расшифровка подписи "___" _______________ 200 г. | _______ ___________________ подпись расшифровка подписи "___" ______________ |
| | | |
(в редакции постановления Правительства Москвы от 3 сентября 2002 года N 718-ПП)
Организациями ______________________________________________ и ________________________________________________________________ на основании постановления Правительства Москвы от "__"______200 г.
N __________ произвести осмотр объекта ___________________________ __________________________________________________________________ (наименование объекта, краткая характеристика) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ по адресу ________________________________________________________ (строительный и почтовый милицейский адрес) __________________________________________________________________ Объект техническим условиям ______________________________________ __________________________________________________________________ (номер, дата, кем выданы)
соответствует (не соответствует) _________________________________ (указать, что именно не соответствует) __________________________________________________________________
Доработка ________________________________________________________ (указать, что именно требуется) __________________________________________________________________ Заключение: Объект ___________________________________________________________ (наименование) __________________________________________________________________ соответствует (не соответствует) техническим условиям и готов (не готов) к эксплуатации.
|
М.П. Заказчик __________ ___________ ______________________ |
должность | подпись | расшифровка подписи
|
Подрядная
М.П. организация ________ _________ _______________________ |
должность | подпись | расшифровка подписи
|
Специализированная эксплуатирующая
М.П. организация _________ _________ ______________________ |
должность | подпись | расшифровка подписи |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"