Приложение N 2
(типовая форма)
Утверждаю: |
Префект административного округа |
______________________________ |
(Ф.И.О.) |
______________________________ |
(подпись) |
"___"_________200_ года |
Паспорт
Зоны отдыха
______________________________________________ | |||
______________________________________________ | |||
______________________________________________ | |||
______________________________________________ | |||
Административный округ_________________________ | |||
Дата составления "____" _______________ 200__ года | |||
| |||
______________________________________________ |
Согласовано: |
| Согласовано: |
Начальник ГИМС г.Москвы |
| Главный врач |
__________________________ |
| _________________________ |
(Ф.И.О.) |
| (Ф.И.О.) |
__________________________ |
| _________________________ |
(подпись) |
| (подпись) |
"____"____________200_ года |
| "____"____________200_ года |
Согласовано: |
| Согласовано: |
Начальник ГУ МГУЛ |
| Председатель Москомприроды |
__________________________ |
| _________________________ |
(Ф.И.О.) |
| (Ф.И.О.) |
__________________________ |
| _________________________ |
(подпись) |
| (подпись) |
"____"____________200_ года |
| "____"____________200_ года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Общие сведения | ||||||
1. | Полное наименование объекта _________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
2. | Назначение объекта (категория зоны отдыха, виды рекреационного использования) ______________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
3. | Пользователь - балансодержатель, вид права на объект, юридический адрес, телефон, Ф.И.О. и должность руководителя ______________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
4. | Ф.И.О. и должность ответственного за объект лица, телефон ________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
5. | Местонахождение объекта (административный округ, почтовый адрес, телефон) ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
6. | Организован по распоряжению (решению)________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| дата__________________ N распоряжения (решения)______________________ | |||||
7. | Наличие разрешительной документации на использование объекта ___________, регистрационный N __________, дата выдачи ________________, кем выдана ___________________________, срок _________________________ | |||||
8. | Наличие земельного отвода ___________________________________________, | |||||
| линейные размеры участка: | |||||
| - | длина _________ м, | ||||
| - | ширина_________ м, | ||||
| - | площадь участка ______ (прилагается копия земельного плана). | ||||
| Отвод произведен_____________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| дата выдачи документации _____________________________________________ | |||||
| проведена перерегистрация (кем, когда, на какой срок)_____________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
9. | Наличие лицензии на водопользование __________________________________ | |||||
| Государственный регистрационный номер: | |||||
| серия _____________________ | |||||
| номер_____________________ | |||||
| Вид лицензии ________________________________________________________ | |||||
| Дата государственной регистрации ______________________________________ | |||||
| Срок окончания действия лицензии ______________________________________ | |||||
| Организация, выдавшая лицензию_______________________________________ | |||||
10. | Наличие договора на пользование водными объектами: | |||||
| Дата госрегистрации договора_________________________________________ | |||||
| Срок окончания действия договора ____________________________________ | |||||
| Орган исполнительной власти, заключивший договор ______________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| Целевое назначение использования водного объекта_____________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
11. | Наличие договора и лицензии на лесопользование (для зон отдыха на территории лесного фонда) ____________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
12. | Наличие, тип и состояние ограждения территории _________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
13. | Удаленность от транспортных магистралей и пунктов остановок транспорта | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
14. | Удобство подъезда и подхода к объекту _________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
15. | Наличие и обустройство площадки для стоянки автотранспорта______________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
16. | Нахождение в пределах объекта линий электропередач, подводных переходов линий энерготеплосети, газо- и топливопроводников, линий связи и пр. _______ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
|
| |||||
II. Состояние территории, береговых сооружений; обустройство зоны отдыха | ||||||
1. | Категория территории природного комплекса, на которой расположена зона отдыха ______________________________________________________________ | |||||
| Наличие установленных границ территории с различными режимами градостроительного использования (проектируемые, вынесенные, даты выдачи соответствующих документов)_________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
2. | Характеристика территории: | |||||
| - рельеф (расчлененность, наличие оползневых участков, размываемых оврагов, заболоченных участков) ______________________________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| - водосбор (общий уклон, направление стока поверхностных вод) ___________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| - почвенно-растительный покров (наличие вытоптанных участков, водоохранное озеленение)_________________________________________________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| - инженерная подготовка территории (водоотведение, противоэрозионные и водозащитные мероприятия, обустройство водовыпусков, организованная дорожно-транспортная сеть) __________________________________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
3. | Характеристика береговой черты: | |||||
| - тип и состояние крепления откосов____________________________________ | |||||
| - наличие подмываемых участков и участков с нарушенным креплением ___________________________________________________________________ | |||||
4. | Площади функциональных зон, общая рекреационная нагрузка и по функциональным зонам ________________________________________________ | |||||
| _____________________________________________________________________ | |||||
5. | Наземные сооружения: | |||||
| а. Павильоны для отдыха_____________________________________________ | |||||
| б. Кабины-раздевалки________________________________________________ | |||||
| в. Навесы, тенты, зонты_______________________________________________ | |||||
| г. Скамьи, столы_____________________________________________________ | |||||
| д. Лежаки___________________________________________________________ | |||||
| е. Помещения для хранения пляжного инвентаря__________________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| ж. Помещение для хранения спортивного инвентаря (винд-серфов, водных велосипедов и пр.)___________________________________________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| з. Спортивно-оздоровительные и игровые площадки_______________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| и. Детские малогабаритные игровые сооружения (качели, карусели и пр.) ___ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| к. Наличие сигнальных и осветительных мачт____________________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| л. Наличие наблюдательных вышек ____________________________________ | |||||
III. Обустройство, состояние акватории, гидротехнических и плавучих сооружений | ||||||
1. | Название и тип водного объекта (река, озеро, водохранилище, пруд: пойменный, русловой, верховой, обособленный) __________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
2. | Наличие и характеристика гидротехнических сооружений (плотины, водосбросы, водовыпуски, колодцы):____________________________________ | |||||
| - | техническое состояние_____________________________________________ | ||||
|
| _________________________________________________________________ | ||||
| - | характеристики основных эксплуатационных регламентов (промывки, санитарные попуски, паводковые сбросы, дноуглубления)______________ | ||||
|
| _________________________________________________________________ | ||||
|
| _________________________________________________________________ | ||||
| - | наличие ограждения водосбросов и водовыпусков_____________________ | ||||
|
| _________________________________________________________________ | ||||
3. | Характер питания (для прудов: проточный, сточный, бессточный, с искусственной подпиткой);______________________________________________ | |||||
| - | кратность водообмена____________________________________________ | ||||
| - | источник и расход подпитки________________________________________ | ||||
4. | Границы используемой акватории, рельеф дна и характер донных отложений | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| (прилагается выкопировка из карты глубин в пределах акватории) | |||||
5. | Соответствие акватории требованиям размещения зон массового отдыха населения: | |||||
| а. | расстояние от мест выпуска сточных вод ____________________________ | ||||
| б. | расстояние от портовых, гидротехнических сооружений, нефтеналивных приспособлений__________________________________________________ | ||||
|
| ________________________________________________________________ | ||||
|
| ________________________________________________________________ | ||||
| в. | максимальная загрузка на пляжную зону и акваторию (количество отдыхающих)_____________________________________________________ | ||||
6. | Наличие и техническое состояние: | |||||
| а. | купален _________________________________________________________ | ||||
| б. | мостков _________________________________________________________ | ||||
| в. | трапов __________________________________________________________ | ||||
| г. | плотов __________________________________________________________ | ||||
| д. | вышек для прыжков в воду ________________________________________ | ||||
| е. | места для купания детей и не умеющих плавать ______________________ | ||||
|
| ________________________________________________________________ | ||||
| ж. | лодочной станции ________________________________________________ | ||||
7. | Состояние и количество причальных сооружений __________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
8. | Состояние и количество прогулочных лодок (водных велосипедов)___________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
9. | Наличие и состояние сооружений для водно-технических видов спорта (винд-серфинга, водных лыж и пр.)______________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
10. | Обозначение границ заплыва ___________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
IV. Организация работы объекта | ||||||
1. | Наличие и состояние информационных табло, стендов, аншлагов и транспарантов _______________________________________________________ | |||||
2. | Наличие и состояние пункта радиовещания ______________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
3. | Патрулирование акватории _____________________________________________ | |||||
4. | Наличие, состояние и укомплектованность постов: | |||||
| - | ведомственного спасательного______________________________________ | ||||
| - | охраны общественного порядка ____________________________________ | ||||
5. | Наличие медицинского пункта, площадью ________________________________ | |||||
5.1. | Наличие обозначения медицинского пункта и указателей на территории _____ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
5.2. | Состояние помещений медицинского пункта, наличие электрического освещения, водопровода, туалета, городского телефона,__________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
5.3. | Наличие обозначенного места парковки санитарного транспорта____________ | |||||
| ___________________________________________________________________ | |||||
6. | Наличие и состояние системы коммуникаций энерго- и водоснабжения (тип, время прокладки, пропускная способность, допустимая нагрузка, периодичность проверки профилактических мероприятий и прочее)___________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
7. | Водоснабжение: | |||||
| - | для хозяйственных и технических целей _____________________________ | ||||
|
| ________________________________________________________________ | ||||
| - | питьевое ________________________________________________________ | ||||
8. | Наличие и состояние санитарно-технических помещений (душевых, туалетов и пр.)_________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
9. | Наличие и состояние пунктов общественного питания: | |||||
| - | стационарных ____________________________________________________ | ||||
| - | выездной и выносной торговли _____________________________________ | ||||
V. Системы безопасности объекта | ||||||
1. | Очистка дна и водной поверхности от посторонних предметов и мусора (прилагаются акты водолазного обследования и очистки)___________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
2. | Обеспечение надежности водоподпорных и водосбросных сооружений (наличие декларации надежности для плотин высотой более 10 м, актов обследования - для остальных)________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
3. | Недопущение аварийных сбросов, мойки машин в пределах акватории и санитарной зоны (15 м) ________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
4. | Уборка санитарной (15-метровой) зоны за пределами объекта________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
5. | Наличие планов мероприятий по поддержанию состояния объекта на уровне требований санитарно-эпидемиологического и экологического контроля ______ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
6. | Наличие плана эвакуации людей при возникновении чрезвычайных ситуаций под воздействием стихийных, техногенных и иных факторов_________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
VI. Дополнительные сведения | ||||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
| ____________________________________________________________________ | |||||
|
| |||||
| Данные, приведенные в паспорте, верны: | |||||
|
|
| ||||
| Представитель владельца |
| ||||
| _________________________ |
| ||||
| (Ф.И.О.) |
| ||||
| _________________________ |
| ||||
| (должность) |
| ||||
| _________________________ |
| ||||
| (подпись) |
| ||||
| м.п. "___"________2000 года |
|
Особые отметки
А. Об осуществлении контроля качества воды и состава донных отложений
Дата | NN | Заключение | Подпись | |
| протоколов |
| Владельца (пользователя) | ЦГСЭН |
|
|
|
|
Б. О проведении технических осмотров гидротехнических сооружений
Дата | NN актов осмотра | Заключение о состоянии сооружений | Подпись | |
|
|
| Владельца (пользователя) | ГУП "Мосводосток" или ФГУП |
|
|
|
|
В. О проведении водолазного обследования
Дата | NN актов | Заключение о состоянии дна | Подпись | |
| обследования |
| Владельца (пользователя) | МГПСС |
|
|
|
|
Г. О проведении технических осмотров территории и акватории