Приложение
к областному закону
от 20 июня 2000 года N 27-оз
(в редакции областного закона
от 26 июля 2002 года N 31-оз)
Подписной лист | ||
наименование муниципального образования (территории) | ||
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении | ||
(фамилия, имя, отчество, адрес делегата) | ||
делегатом на конференцию жителей по вопросу | ||
(формулировка вопроса (вопросов) | ||
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Дата подписания листа | Подпись |
Подписной лист удостоверяю | ||||
| ||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства собиравшего подписи) | ||||
(подпись и дата) | ||||
Уполномоченный инициативной группы | ||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства | ||||
уполномоченного инициативной группы) | ||||
(подпись и дата) | ||||