Форма 5.1.
Люки смотровых колодцев и решетки водоприемных колодцев
N п.п. | Местоположение | Тип колодца | Принадлежность | Примечание | |||||||||||
| сторона | по оси, м | от ближайшего борта | на проезжей части | на тротуаре | на газоне |
|
|
| ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||
1 | |||||||||||||||
2 | |||||||||||||||
3 | |||||||||||||||
4 | |||||||||||||||
5 | |||||||||||||||
6 | |||||||||||||||
7 | |||||||||||||||
8 | |||||||||||||||
9 | |||||||||||||||
10 | |||||||||||||||
11 | |||||||||||||||
12 | |||||||||||||||
Итого: | |||||||||||||||
| количество смотровых колодцев/водоприемных решеток, штук | -/- | |||||||||||||
| в том числе на проезжей части | -/- | |||||||||||||
| на тротуарах | -/- | |||||||||||||
| на газонах | -/- | |||||||||||||
Дата записи: |
| ||||||||||||||
| должность |
| подпись | Ф.И.О. |
Примечание: | Р - решетка водоприемного колодца |
| С - люк смотрового колодца |
Наименование объекта:________________________________________________________
Форма 5.2.
Прочие инженерные сооружения*
(малые мосты, пешеходные мосты (переходы), эстакады, тоннели, железнодорожные переезды, подземные переходы, дамбы, подпорные стенки, открытые водотоки, и др.)
N п.п. | Местоположение | Наименование инженерного сооружения | Краткая характеристика сооружения | Площадь, м | Примечание | ||||||||
сторона | начало, м | конец, м |
|
|
| ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||||||
1 | |||||||||||||
Итого: |
|
| - |
| |||||||||
Дата записи: |
| ||||||||||||
| должность |
| подпись | Ф.И.О. |
Наименование объекта:________________________________________________________