+-----------------------------+
¦ ¦
¦ Удостоверение ¦
¦ ¦
+-----------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ ___________________________________¦ Протокол N____от______19___г. ¦
¦ ( Наименование учреждения) ¦ ¦
¦ Удостоверение N___ ¦ Действительно до _______19___г. ¦
¦ Выдано_______________________ ¦ ¦
¦ Ф.И.О. ¦ Председатель ¦
¦Должность_____________________ ¦ комиссии__________________ ¦
¦Профессия_____________________ ¦ ¦
¦Место работы__________________ ¦ ¦
¦Проведена проверка знаний пожар- ¦ М.П. ¦
¦но-технического минимума в объеме ¦ ¦
¦должностных (производственных) ¦ Должность_____________________ ¦
¦обязанностей. ¦ Профессия_____________________ ¦
¦Протокол N____от______19___г. ¦ Место работы__________________ ¦
¦ ¦ Проведена проверка знаний пожар- ¦
¦Действительно до _______19___г. ¦ но-технического минимума в объеме ¦
¦ ¦ должностных (производственных) ¦
¦Председатель ¦ обязанностей. ¦
¦ комиссии__________________ ¦ Протокол N____от______19___г. ¦
¦ ¦ Действительно до _______19___г. ¦
¦ ¦ Председатель ¦
¦ ¦ комиссии__________________ ¦
¦ М.П. ¦ М.П. ¦
+-------------------------------------------------------------------------+