Действующий

О проектах законов города Москвы "О местном референдуме в городе Москве", "О консультативном опросе граждан в районе города Москвы", "О собраниях и конференциях граждан по месту их проживания в городе Москве"

Приложение
к Закону города Москвы
от __________ N ______

                          

Петиционный лист

         __________________________________________________
                       (наименование района)

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  инициативу  о  выдвижении
________________________________ делегатом на конференцию жителей по
(ф.и.о., адрес делегата)

вопросу ____________________________________________________________
                     (формулировка вопроса, вопросов)


+------------------------------------------------------------------+
¦NN ¦   Фамилия,  ¦  Дата     ¦  Адрес       ¦Дата      ¦ Подпись  ¦
¦п/п¦   имя,      ¦  рождения ¦  места       ¦подписания¦          ¦
¦   ¦   отчество  ¦           ¦  жительства  ¦листа     ¦          ¦
+------------------------------------------------------------------+
1.
____________________________________________________________________

2.
____________________________________________________________________

10
____________________________________________________________________

     Петиционный лист удостоверяю:__________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
       дата рождения, место жительства собиравшего подписи)

(Подпись и дата)

     Уполномоченный инициативной группы: ___________________________
                                           (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
дата рождения, место жительства уполномоченного инициативной группы)

(Подпись и дата)


Текст документа сверен по:
официальная рассылка