Приложение
к Закону города Москвы
от __________ N ______
Петиционный лист
__________________________________________________
(наименование района)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
________________________________ делегатом на конференцию жителей по
(ф.и.о., адрес делегата)
вопросу ____________________________________________________________
(формулировка вопроса, вопросов)
+------------------------------------------------------------------+
¦NN ¦ Фамилия, ¦ Дата ¦ Адрес ¦Дата ¦ Подпись ¦
¦п/п¦ имя, ¦ рождения ¦ места ¦подписания¦ ¦
¦ ¦ отчество ¦ ¦ жительства ¦листа ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
1.
____________________________________________________________________
2.
____________________________________________________________________
10
____________________________________________________________________
Петиционный лист удостоверяю:__________________________________
(фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
дата рождения, место жительства собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы: ___________________________
(фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
дата рождения, место жительства уполномоченного инициативной группы)
(Подпись и дата)
Текст документа сверен по:
официальная рассылка