ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ПРЕМЬЕРА
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 23 февраля 1996 года N 160-РЗП
Об утверждении временного "Положения
об экспериментальной системе страхования лекарственного
обеспечения групп населения, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения
отпускаются бесплатно или со скидкой"
(с изменениями от 25 марта 1996 года)
____________________________________________________________________
Утратило силу с 1 октября 1998 года на основании распоряжения мэра
Москвы от 29 октября 1998 года N 1089-РМ
____________________________________________________________________
=====================================================================================
Действие Положения об экспериментальной системе страхования лекарственного обеспечения
групп населения, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и
изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой пролдено на 1998 год -
распоряжение заместителя премьера правительства Москвы от 26 января 1998 год N 44-РЗП
====================================================================================
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Срок действия данного распоряжения продлен на 1997 год, на
основании распоряжения мэра Москвы от 05.01.1997 N 8-РМ.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Текст документа с изменениями внесенными:
распоряжением заместителя премьера правительства Москвы N 344-РЗП от 25.03.96г.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Утвердить временное Положение об экспериментальной системе страхования лекарственного обеспечения групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой (приложение 1). (Пункт в редакции распоряжения заместителя премьера правительства Москвы N 344-РЗП от 25.03.96г.)
2. Утвердить план мероприятий по расширению и совершенствованию эксперимента по упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты, отпускаемые по льготным рецептам (приложение 2). (Пункт в редакции распоряжения заместителя премьера правительства Москвы N 344-РЗП от 25.03.96г.)
--------------------------------------------------------------------------
Пункты 3-4 введены на основании распоряжения заместителя премьера правительства Москвы N 344-РЗП от 25.03.96г.
3. Утвердить структуру тарифной ставки по страхованию лекарственного обеспечения: нетто-ставка в размере 96,2%, расходы на ведение дела страховыми компаниями - 3,8%.
--------------------------------------------------------------------------
Первый заместитель Премьера
Правительства Москвы
В.А.Коробченко
Приложение 1
к распоряжению первого
заместителя Премьера
Правительства Москвы
от 23 февраля 1996 г.
N 160-РЗП
Временное Положение
об экспериментальной системе страхования
лекарственного обеспечения групп населения,
при амбулаторном лечении которых лекарственные средства
отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой
1. Настоящее временное Положение устанавливает порядок страхования лекарственного обеспечения населения г.Москвы на период проведения эксперимента по упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты, отпускаемые по льготным рецептам.
2. Страхователем в отношении категорий населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, является Правительство г.Москвы, которое поручает организации, представляющей его интересы и действующей от его имени, выполнять функции страхователя в части заключения договоров страхования со страховыми компаниями, перечисления по договорам страховых взносов и осуществления контроля за страховыми выплатами.
3. Застрахованными по Договору страхования лекарственного обеспечения являются жители г. Москвы, имущественные интересы которых связаны с затратами на оплату лекарственного обеспечения при наступлении страхового случая.
4. Страховым случаем является обращение Застрахованного в лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного профиля, включенное в перечень Департамента здравоохранения, в связи с заболеванием, при амбулаторном лечении которого лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, отпускаются по рецептам врача бесплатно или со скидкой.
5. Страховщиками на период проведения эксперимента определены страховые компании МАКС и РОСНО, которые осуществляют страхование на принципах сострахования в соответствии с Правилами страхования лекарственного обеспечения, утвержденными Росстрахнадзором.
6. Организацией, выполняющей функции Страхователя и действующей от имени Правительства Москвы на период проведения эксперимента, определен Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС).
7. Страховой взнос определяется в размере целевых ассигнований на оплату медикаментов по льготным рецептам, предусмотренных в бюджетных показателях г. Москвы на 1996 г., с учетом численности застрахованного по ОМС населения, проживающего в округах г.Москвы, участвующих в эксперименте.
8. Перечисление платежей в МГФОМС на страхование лекарственного обеспечения производится Департаментом финансов отдельным платежным поручением.
9. Страхователь, в лице МГФОМС , перечисляет на расчетные счета Страховщиков страховые взносы в размерах, пропорциональных долям участия Страховщиков в состраховании рисков по покрытию расходов на обеспечение застрахованных лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Доли участия Страховщиков в состраховании рисков устанавливаются в Договоре страхования лекарственного обеспечения (приложение 1).
10. Изменения страхового взноса производятся в связи с инфляционными процессами, изменением программы лекарственного обеспечения, а также в случае внесения изменений в нормативные документы, регламентирующие порядок и условия лекарственного обеспечения в г.Москве.
11. Все изменения, касающиеся численности застрахованных, размера страхового взноса и долей участия страховщиков в состраховании рисков по покрытию расходов на обеспечение застрахованных лекарственными средствами в течение действия договора страхования, оформляются дополнительным Соглашением (приложение 2).
12. Страховой взнос уплачивается Страхователем в сроки, установленные Договором страхования лекарственного обеспечения.
13. При наступлении страхового случая Застрахованному назначается медикаментозное лечение и при предъявлении страхового полиса и документа, удостоверяющего право на получение медикаментов бесплатно или со скидкой, выписываются рецепты по ф. 148-1/у-88.
14. На основании выписанного в лечебно-профилактическом учреждении рецепта (ф.148-1/у-88), оформленного в соответствии с действующими требованиями и дополнительным указанием серии и номера страхового полиса, кода диагноза заболевания, по поводу которого были выписаны лекарственные препараты, осуществляется отпуск лекарственных препаратов и предметов медицинского назначения в аптечных предприятиях из числа предусмотренных Договором страхования лекарственного обеспечения.
15. Контроль качества лекарственной помощи в период эксперимента осуществляется администрацией лечебно-профилактических учреждений и экспертами страховых компаний по методикам, утвержденным Департаментом здравоохранения, с использованием аналитических материалов, полученных в результате автоматизированного обработки льготных рецептов (перечень лекарственных препаратов, отпущенных по льготным рецептам , с указанием их стоимости в разрезе категорий населения, диагнозов и данных полицевого учета).
16. Аптечные предприятия, осуществляющие отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения со скидкой или бесплатно, заключают со Страховщиком Договор на предоставление лекарственной помощи населению (приложение 3).
17. Учет льготных рецептов и отпущенных по ним медикаментов производится с использованием автоматизированной системы обработки льготных рецептов.
18. Порядок проведения и сроки расчетов Страховщиков с аптечными предприятиями определяются Договором на предоставление лекарственной помощи населению.
19. Порядок проведения страхования и структура тарифной ставки устанавливаются Правилами страхования лекарственного обеспечения (приложение 4).
20. Порядок формирования и использования резерва предупредительных мероприятий устанавливается временным Положением о порядке формирования и использования резерва предупредительных мероприятий по страхованию лекарственного обеспечения (приложение 5).
Приложение 2
к распоряжению первого
заместителя Премьера
Правительства Москвы
от 23 февраля 1996 г.
N 160-РЗП
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
по совершенствованию и расширению эксперимента
по упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты,
отпускаемые по льготным рецептам, на 1996 г.
--------------------------------------------------------------------------
Пункт 1.2. приложения в редакции распоряжения заместителя
премьера правительства Москвы N 344-РЗП от 25.03.96г.
--------------------------------------------------------------------------
+---------------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование мероприятия ¦ Срок ¦ Ответст- ¦Приме-¦
¦ ¦выполнения¦ венный ¦чание ¦
¦ ¦ ¦ исполнитель ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------------------------------------------------------------------¦
¦ РАЗДЕЛ 1. График поэтапного расширения эксперимента на территориях ¦
¦ административных округов г. Москвы ¦
+---------------------------------------------------------------------------¦
¦1.1. Предусмотреть в бюджетных показа- ¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦телях г. Москвы на 1996 г. целевые ас-¦ 01.01.96 ¦ финансов ¦ ¦
¦сигнования на оплату медикаментов по¦ ¦ ¦ ¦
¦льготным рецептам для осуществления¦ ¦ ¦ ¦
¦страховых платежей по страхованию ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦карственного обеспечения ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦1.2. Провести подготовку и включить в¦ ¦ ¦ ¦
¦эксперимент ¦ ¦ ¦ ¦
¦систему автоматизированного учета ль-¦ ¦ ¦ ¦
¦готных рецептов аптечные предприятия: ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.2.1. Северного, Северо-Восточного и¦ с ¦ Департамент ¦ ¦
¦Северо-Западного административных окру-¦ 01.04.96 ¦ фармации, ¦ ¦
¦гов ¦ ¦ МАКС, РОСНО, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ МГФОМС ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦1.2.3. Восточного, Юго-Восточного,¦ с ¦ Департамент ¦ ¦
¦Юго-Западного и Западного администра-¦ 01.04.96 ¦ фармации, ¦ ¦
¦тивных округов ¦ ¦ МАКС, РОСНО ¦ ¦
¦ ¦ ¦ МГФОМС ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------¦
РАЗДЕЛ 2. Методическое обеспечение эксперимента
¦---------------------------------------------------------------------------¦
¦2.1. Разработать и утвердить "Положение¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦об экспериментальной системе страхова-¦ 15.01.96 ¦ фармации, ¦ ¦
¦ния групп населения, при амбулаторном¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦лечении которых лекарственные средства¦ ¦ здравоохранения,¦ ¦
¦отпускаются по рецептам врачей бесплат-¦ ¦ МАКС, РОСНО ¦ ¦
¦но или со скидкой" ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.2. Разработать и утвердить "Порядок¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦оформления рецептов на льготный отпуск¦ 01.03.96 ¦ здравоохранения ¦ ¦
¦медикаментов и контроля за их назначе-¦ ¦ ¦ ¦
¦нием" ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------+
¦2.3. Утвердить "Перечень лечебно-профи-¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦лактических учреждений, имеющих право¦ 01.03.96 ¦ здравоохранения ¦ ¦
¦на выписывание лекарственных средств и¦ ¦ ¦ ¦
¦изделий медицинского назначения по ль-¦ ¦ ¦ ¦
¦готным рецептам" ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.4. Разработать и утвердить "Порядок¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦отпуска медикаментов, отпускаемых по¦ 01.03.96 ¦ фармации ¦ ¦
¦рецептам врачей бесплатно или со скид-¦ ¦ ¦ ¦
¦кой, на период проведения эксперимента¦ ¦ ¦ ¦
¦по упорядочению (изменению порядка) оп-¦ ¦ ¦ ¦
¦латы за медикаменты, отпускаемые по ль-¦ ¦ ¦ ¦
¦готным рецептам " ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.5. Обеспечить лечебно-профилактичес-¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦кие учреждения бланками рецептов на от-¦ 01.05.96 ¦ здравоохранения,¦ ¦
¦пуск лекарственных средств бесплатно¦ ¦ МАКС, РОСНО ¦ ¦
¦или со скидкой, содержащих данные о се-¦ ¦ (ФПМ) ¦ ¦
¦рии и номере страхового полиса и коде¦ ¦ ¦ ¦
¦диагноза ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.6. Подготовить и утвердить классифи-¦ ¦ ¦ ¦
¦катор категорий населения и групп забо-¦ 01.03.96 ¦ Департамент ¦ ¦
¦леваний, при амбулаторном лечении кото-¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦
¦рых лекарственные средства отпускаются¦ ¦ ¦ ¦
¦бесплатно или со скидкой ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.7. Разработать и утвердить форму ти-¦ ¦ МГФОМС, МАКС, ¦ ¦
¦пового Договора между Страхователем и¦ 15.01.96 ¦ РОСНО ¦ ¦
¦страховщиками на страхование лекарс-¦ ¦ ¦ ¦
¦твенного обеспечения ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.8. Разработать и утвердить форму ти-¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦пового Договора между страховой компа-¦ 15.01.96 ¦ фармации, ¦ ¦
¦нией и аптечным предприятием на предос-¦ ¦ МАКС, РОСНО ¦ ¦
¦тавление лекарственной помощи населению¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.9. Разработать и заключить Договор¦ 31.01.96 ¦ МАКС, РОСНО ¦ ¦
¦сострахования между страховщиками ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.10. Создать Комиссию по ценам (тари-¦ 01.03.96 ¦ Департамент ¦ ¦
¦фам) на лекарственные препараты ¦ ¦ фармации, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ МГФОМС ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.11. Разработать Положение о системе¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦регулирования цен (тарифов) на лекарс-¦ 01.03.96 ¦ фармации ¦ ¦
¦твенные средства, отпускаемые по рецеп-¦ ¦ ¦ ¦
¦там врачей бесплатно или со скидкой ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.12. Разработать и утвердить методику¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦расчета тарифов на лекарственные средс-¦ 01.03.96 ¦ фармации, ¦ ¦
¦тва, отпускаемые по рецептам врачей¦ ¦ МГФОМС ¦ ¦
¦бесплатно или со скидкой ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----------+-----------------+------¦
¦2.13. Подготовить и представить на¦ ¦ Департамент ¦ ¦
¦рассмотрение Комиссии по ценам (тари-¦ 15.03.96 ¦ фармации ¦ ¦
¦фам) проект Генерального соглашения о¦ ¦ ¦ ¦
¦тарифах на лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------+
