1.1. Гарантированная медицинская помощь, оказываемая государственными учреждениями здравоохранения по системе бюджетного финансирования.
Цель - обеспечение жителей Москвы медицинской помощью гарантированного объема и качества по важнейшим (приоритетным) направлениям охраны здоровья населения на основе ежегодно определяемых целевых медицинских программ, финансируемых за счет средств бюджета города.
На 1996-1997 гг. определены следующие основные направления: экстренная медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях (ЧС), скорая и неотложная медицинская помощь (за исключением неотложной помощи, оказываемой поликлиниками, реанимационными бригадами больницы им.Боткина и гематологического научного центра) на догоспитальном этапе, в т.ч. неотложная стоматологическая помощь, включая их медикаментозное обеспечение; медицинская помощь при острозаразных и социально значимых заболеваниях, санитарно-профилактическая и медицинская помощь при инфекциях, восстановительное лечение, организация научного обеспечения отрасли, включая создание АСУ, подготовка кадров и социальная защита медицинских работников, обеспечение учреждений (предприятий) здравоохранения медицинской техникой и проведение капитального ремонта.
Социальные субъекты: все группы населения при острой патологии, в том числе пострадавшие в ЧС; больные социально опасными и социально значимыми заболеваниями.
Уровень управления - городской, окружной.
Источники финансирования: основной - городской бюджет, финансовые ресурсы административных округов; дополнительные внебюджетные фонды городской, в том числе медицинской, администрации; централизованный городской резервный фонд для ликвидации последствий ЧС.
Объемы и порядок финансирования определяются Департаментом здравоохранения и Департаментом финансов с раздельным направлением средств на выполнение целевых медицинских программ и содержание медучреждений, деятельность которых не предусматривается целевыми программами (станция переливания крови, детские санатории, дома ребенка, бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, централизованные бухгалтерии и др.) и программами обязательного медицинского страхования
Срок реализации: 1996-97 гг.
1.2. Гарантированная медицинская помощь, осуществляемая учреждениями (предприятиями) здравоохранения по системе обязательного медицинского страхования ("Городская программа обязательного медицинского страхования").
Цель - обеспечение взрослого и детского населения города Москвы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью, оказываемой в городских поликлиниках для взрослого и детского населения; онкологических диспансерах, стоматологических поликлиниках, здравпунктах и медико-санитарных частях, травматологических пунктах, консультативно-диагностических центрах, отделениях неотложной помощи на дому, кардиологическом и эндокринологическом диспансерах, детских, взрослых, гинекологических и онкологических больницах.
Виды и объемы медицинской помощи:
А. Скорая и неотложная медицинская помощь детям и взрослым:
- оказывается амбулаторно-поликлиническими учреждениями, специализированными бригадами реанимационной помощи городской клинической больницы им.С.П.Боткина и специализированной гематологической бригадой Гематологического научного центра.
Б. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям и взрослым:
- диагностика и лечение острых заболеваний, обострения хронических заболеваний;
- диагностика и лечение отравлений и травм;
- диагностика и наблюдение за течением беременности и послеродовых осложнений (в женских консультациях в составе поликлиник и больниц);
- диагностика и лечение профессиональных заболеваний;
- предварительные и периодические медицинские осмотры;
- диспансеризация больных с заболеваниями эндокринной системы, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, костномышечной системы, болезнями крови и кроветворных органов;
- лечебная и зубопротезная стоматологическая помощь в полном объеме детям, подросткам, учащимся и студентам очных форм обучения, беременным и женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет; лечебная стоматологическая помощь пенсионерам и инвалидам (финансирование зубопротезной помощи льготным категориям населения осуществляется в установленном порядке за счет средств городского бюджета);
- организация и проведение специфической (прививки) и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний и туберкулеза.
В. Стационарная медицинская помощь детям и взрослым:
- диагностика и лечение больных, включая медикаментозное обеспечение, по всем специальностям в общесоматических стационарах для детей и взрослых, за исключением дорогостоящих видов медицинской помощи, которые утверждаются Департаментом здравоохранения.
Конкретные перечни (реестры) медицинских услуг, стандартов медицинской помощи, выполняемых в медицинских учреждениях г.Москвы по программе обязательного медицинского страхования, утверждаются Департаментом здравоохранения, а соответствующие тарифы ежеквартально Комиссией по тарифам, образованной Департаментом здравоохранения, МГФОМС, МАМСО; Московской городской федерацией профсоюзов, общественными объединениями медицинских работников; её решения считаются неотъемлемой частью Генерального соглашения о тарифах.
Экономическая характеристика программы ОМС на 1996 год.
Общие поступления средств в МГФОМС в 1996 году планируются в размере 3092,1 млрд.руб., из них страховые платежи страхователей запланированы в сумме 2880,0 млрд.руб., в том числе страховые взносы предприятий, организаций, учреждений - 1700,0 млрд.руб., страховые платежи из бюджета города на неработающее население - 1170,0 млрд.руб.
На финансирование программы ОМС по расчетам Департамента финансов запланировано - 2875,0 млрд.руб., что составляет 93% от общей суммы поступлений.
По прогнозам МГФОМС расходы на выполнение программы ОМС составят 3387,6 млрд.руб., (дефицит - 512,6 млрд.руб.).