МЭР   МОСКВЫ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 20 октября 1995 года N 551-РМ

О проведении эксперимента по
упорядочению (изменению порядка)
оплаты за медикаменты, отпускаемые
по льготным рецептам

_______________________________________________________
Утратило силу на основании распоряжения мэра
Москвы от 29 октября 1998 года N 1089-РМ
________________________________________________________


====================================================================================
Действие данного распоряжения продлено на 1998 год в части продолжения действующего
экспериментального порядка оплаты за медикаменты, отпускаемые по льготным рецептам, за
исключением Северного административного округа - распоряжение
мэра Москвы от 10 апреля 1998 года N 351-РМ
====================================================================================
====================================================================================
Действие данного распоряжения продлено на I квартал 1998 года - распоряжение
заместителя премьера правительства Москвы от 26 января 1998 года N 44-РЗП
====================================================================================
====================================================================================
Действие данного распоряжения продлено на 1997 год -
распоряжение мэра Москвы от 5 января 1997 года N 8-РМ
===================================================================================

Срок действия данного распоряжения продлен на 1996 год, на основании распоряжения мэра Москвы от 29.12.1995 N 696-РМ.

В целях совершенствования системы финансирования лекарственной помощи населению г.Москвы:

1. Осуществить с 01.11.95 г. эксперимент по упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты, отпускаемые по льготным рецептам на территориях Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов.

2. Утвердить Положение о проведении эксперимента по упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам (приложение).

3. Установить, что расчеты с аптеками Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов за отпускаемые лекарственные средства по рецептам врачей со скидкой или бесплатно, включая рецепты специализированных лечебно-профилактических учреждений, производятся страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО".

4. Департаменту фармации (Тельнова Е.А.):

4.1. Завершить совместно со страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО" обучение персонала аптек автоматизированной обработке рецептов на получение лекарственных средств со скидкой или бесплатно (срок 20.10.95 г.).

4.2. Организовать опытную эксплуатацию автоматизированной системы учета и формирования счетов за лекарственные средства и изделия медицинского назначения (срок с 20.10 по 31.10 с.г.).

4.3. Осуществлять контроль за автоматизированным формированием в аптеках реестров бесплатных и льготных рецептов по отпущенным лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения, Сводных реестров по ф.АП-9 и соответствующих баз данных (срок с 20.10.95 г. по 31.12.95 г.).

5. Департаменту здравоохранения (Соловьев А.Н.):

5.1. Внести дополнения в рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 в части серии и номера страхового полиса ОМС, кода диагноза по МКБ-9 и кодов категорий населения (в срок до 25.10.95 г.);

5.2. Организовать взаимодействие амбулаторных лечебно-профилактических учреждений со страховыми компаниями и аптечными учреждениями в части лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования, включая экспертизу счетов и реестров отпущенных лекарственных препаратов и обоснованность назначения медикаментозного лечения (срок 20.10.95г. - 31.12.95 г.).

6. Департаменту финансов (Коростелев Ю.В.) по согласованию с МГФОМС и управлениями здравоохранения Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов внести изменения в бюджетные плановые показатели Москвы на 1У квартал 1995 г., вытекающие из пп. 2 и 3 настоящего распоряжения, в пределах ассигнований, предусмотренных на оплату медикаментов по льготным рецептам. Осуществить финансирование МГФОМС в размерах, необходимых для реализации п.3 настоящего распоряжения.

7. Департаментам фармации, финансов, здравоохранения и МГФОМС результаты эксперимента доложить 15.12.95 г. правительству Москвы.

8. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя премьера правительства Москвы Коробченко В.А.

ПОЛОЖЕНИЕ
об эксперименте по упорядочению (изменению порядка) оплаты за
медикаменты, отпущенные по льготным рецептам

1. Во исполнение Закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации" в части защиты прав застрахованных на лекарственное обеспечение проводится эксперимент, целью которого является изменение порядка оплаты за медикаменты, отпущенные застрахованному населению по льготным рецептам.

2. Задачи эксперимента:

создание в аптечных учреждениях г.Москвы автоматизированной системы учета рецептов и формирования счетов за отпущенные лекарственные препараты по номенклатуре и стоимости для аптек, медицинских учреждений, а также лицевых счетов, застрахованных по ОМС, процедур обмена информацией между аптеками, медицинскими учреждениями, страховыми компаниями, МГФОМС, органами управления здравоохранения и фармации;

осуществление расчетов с аптеками Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов за отпущенные лекарственные средства по рецептам врачей со скидкой или бесплатно страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО" за население, застрахованное по ОМС;

создание системы экспертного контроля качества медицинской помощи по разделу "Медикаментозное лечение", включая разработку стандартов лекарственного обеспечения;

разработка системы регулирования тарифов на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам в системе обязательного медицинского страхования.

3. Для реализации задач эксперимента:

3.1. МГФОМС финансирует, а страховые компании "МАКС" и "РОСНО" осуществляют подготовку аптечных учреждений к работе по обработке бесплатных и льготных рецептов с использованием автоматизированной системы учета рецептов и формирования счетов за отпущенные лекарственные средства;

3.2. Департамент финансов вносит по согласованию с МГФОМС и управлениями здравоохранения Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов г.Москвы коррективы, вытекающие из задач эксперимента по изменению порядка оплаты счетов аптечных учреждений, в бюджетные плановые показатели Москвы на 1У квартал 1995г. в пределах ассигнований, предусмотренных на оплату медикаментов по льготным рецептам.

3.3. Департамент финансов совместно с МГФОМС и Департаментом здравоохранения определяет размер целевых платежей в МГФОМС на обязательное медицинское страхование в части лекарственного обеспечения, для чего:

определяется норматив расходов на лекарственное обеспечение (Нло)

Ф4 - плановые ассигнования на 1У квартал 1995г. по статье 10 сметы расходов на оплату бесплатных и льготных рецептов по округам, задействованным в эксперименте;

N - численность постоянного населения соответствующих административных округов г.Москвы.

Определяется размер платежей на обязательное медицинское страхование в части лекарственного обеспечения (ОМСло) за население Южного, Центрального и Зеленоградского административных округов, застрахованное в страховых компаниях "МАКС" и "РОСНО", как

Нло - норматив расходов на лекарственное обеспечение

N3 - численность застрахованного страховыми организациями "МАКС" и "РОСНО" населения, проживающего в Центральном, Южном и Зеленоградском административных округах.

3.4. Департамент здравоохранения вносит дополнения в бланк рецепта ф.N 148-1/у-88 в части серии и номера страхового полиса ОМС, кода диагноза (по МКБ-) и кода категории населения (срок до 25.10.95 г.) и организует взаимодействие амбулаторных лечебно-профилактических учреждений со страховыми компаниями и аптечными учреждениями в части лекарственного обеспечения в системе ОМС, включая экспертизу счетов и реестров по номенклатуре и стоимости отпущенных лекарственных препаратов для медицинских учреждений, а также диагнозов, категорий населения, лицевых счетов застрахованных, обоснованности назначения лекарственных препаратов и разработки стандартов лекарственного обеспечения.

3.5. Департамент фармации совместно со страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО" завершает обучение персонала аптек автоматизированной обработке рецептов, создание нормативно-справочной базы и организует опытную эксплуатацию автоматизированной системы учета рецепта и формирования счетов за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, осуществляет контроль за автоматизированным формированием в аптеках реестров бесплатных и льготных рецептов по отпущенным лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения, Сводных реестров по ф. АП-9 и соответствующих баз данных.

3.6. Страховые компании "МАКС" и "РОСНО" (расчетный центр) еженедельно на основании получаемых из аптек баз данных формируют раздельно для страховой компании "РОСНО", страховой компании "МАКС", управлений здравоохранения округов реестры и счета за отпущенные лекарственные средства по рецептам врачей со скидкой или бесплатно, учитывающие номенклатуру и стоимость отпущенных лекарств по группам населения и категориям заболеваний, для аптек, амбулаторно-поликлинических учреждений, а также накопительные лицевые счета застрахованных, имеющих льготы по лекарственному обеспечению. В целях реализации эксперимента:

3.6.1. Для страховой компании "МАКС" формируются реестры и счета за отпущенные лекарственные средства по застрахованному населению, имеющему полисы обязательного медицинского страхования "МАКС"а и проживающему на территориях Центрального и Южного административных округов.

3.6.2. Для страховой компании "РОСНО" формируются реестры и счета за отпущенные лекарственные средства по застрахованному населению, имеющему полисы обязательного медицинского страхования "РОСНО" и проживающему на территории Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов.

3.6.3. Для управлений здравоохранения Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов формируются реестры и счета за отпущенные лекарственные средства по населению, застрахованному в других страховых компаниях, а также застрахованных в "МАКС" и "РОСНО", но проживающих на других территориях г.Москвы.

3.7. Страховые компании "МАКС" и "РОСНО" ежемесячно предоставляют МГФОМС, Департаменту здравоохранения, управлениям здравоохранения Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов, Департаменту финансов, Департаменту фармации справочные и аналитические данные, отражающие ход эксперимента.

4. Порядок финансовых взаиморасчетов:

4.1. Страховые платежи в страховые организации поступают еженедельно из МГФОМС в соответствии с нормативом расходов и численностью застрахованных.

4.2. Оплата счетов аптечных учреждений производится страховыми компаниями "МАКС", "РОСНО" и управлениями здравоохранения Центрального, Южного и Зеленоградского административных округов два раза в месяц на основании сформированных реестров.

4.3. При обоснованной нехватке средств на оплату счетов аптек МГФОМС совместно с Департаметом финансов рассматривают возможность субвенций страховым компаниям.

5. Правовой основой эксперимента по упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам (поэтапной реализации Московской городской программы ОМС), являются:

Закон РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации";

московская городская программа обязательного медицинского страхования на 1995 г. (раздел Ш, п.1.2);

план мероприятий по упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам от 10.07.95 г.;

приказ Департамента фармации N 42 от 14 августа 1995 г.;

договор о подготовке аптечного учреждения к работе в условиях обязательного медицинского страхования;

договор о совместной деятельности по проведению эксперимента по упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам.

6. Срок проведения эксперимента с 01.11.95 г. по 31.12.95 г.