Приложение 5.
к "Временному положению"
СПИСОК
водителей, осуществляющих перевозки
опасных грузов
К заявке К лицензии
Рег. N___________ Рег. N__________
Дата_____________ Дата____________
Срок действия с ______________ по ____________
+---------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦Стаж работы ¦ Дата выдачи,срок ¦
¦NN ¦ ¦ на ¦действия свидетельства ¦
¦ ¦Фамилмя,имя,отчество¦транспортном ¦о прохождении водителем¦
¦п/п ¦ ¦ средстве, ¦специальной подготовки ¦
¦ ¦ ¦категории,лет¦ по перевозкам ¦
¦ ¦ +-------------¦ опасных грузов ¦
¦ ¦ ¦ С ¦ Е ¦ ¦
+----+--------------------+-----+-------+-----------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+--------------------+-----+-------+-----------------------¦
Заместитель руководителя
Департамента транспорта и связи
А.М. Фартуков