Приложение 4
к порядку исчисления и
внесения платежей в Московский
городской фонд охраны природы
Представляется в Москомприроду
к 31 января
Предприятие | _________________________________ |
(полное наименование предприятия, | |
____________________________________________ | |
представляющего сведения) | |
Адрес предприятия | _________________________________ |
(район, улица, дом) | |
Обслуживающее учреждение банка и | |
расчетный счет | _________________________________ |
Расчет
платежа за фактически осуществленный выброс загрязняющих
веществ в атмосферный воздух от стационарных источников
за 199__год
N | Наименование загрязняющих | Фактически выброшено загрязняющих веществ | Нормативы платы за согласованный | Причитающаяся сумма платы | ||||
в пределах | сверх | в пределах | сверх | в пределах | сверх | Всего | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
ИТОГО: |
Подлежит внесению платежей за фактический выброс загрязняющих ве- ществ в 199___году на сумму______________руб.
Внесено платежей в течение 199___года на сумму__________________руб.
Подлежит по итогам 199___года с учетом ранее внесенных платежей:
довнесению___________________руб.
возврату_____________________руб.
"____"_______________199__г.
____________________ | Место | Руководитель | __________________ |
фамилия и N телефона исполнителя | печати | предприятия
| подпись Ф.И.О.
|
|
| Главный | __________________ |
|
| бухгалтер | подпись Ф.И.О.
|
Отметки инспектора Москомприроды
По результатам проверки без выхода на предприятие:_______________________
_________________________________________________________________________
"____"_______________199__г.