Приложение 1
к порядку исчисления и
внесения платежей в Московский
городской фонд охраны природы
Представляется в Москомприроду
к 31 января
Предприятие | _________________________________ |
(полное наименование предприятия, | |
____________________________________________ | |
представляющего сведения) | |
Адрес предприятия | _________________________________ |
(район, улица, дом) | |
Обслуживающее учреждение банка и | |
расчетный счет | _________________________________ |
Сведения
об ожидаемом выбросе загрязняющих веществ в
атмосферный воздух от стационарных источников
на 19___год
Наименование загрязняющего | Согласованный | Установленный | Ожидаемый выброс загрязняющих веществ, | |||
вещества | загрязняющих | предельно | Всего | В пределах ПДВ | Сверх ПДВ в пределах ВСВ | Без разрешения |
2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
ИТОГО: |
Справочно: дата выдачи Разрешения на выброс: "____"_______________199__г.
дата истечения срока действия Разрешения на выброс:
"____"_______________199__г.
"____"_______________199__г.
____________________ | Руководитель | _____________ | __________________ |
фамилия и N телефона исполнителя | предприятия | подпись | фамилия, инициалы |
Сведения проверены, составлены (ненужное зачеркнуть) | "____"_______________199__г. |
Инспектор ____________________ | _______________________________ |
Наименование инспекции | подпись, фамилия, инициалы |