Об усилении контроля за освобождаемой гражданами жилой площадью в муниципальном жилищном фонде (утратило силу на основании распоряжения Мэра Москвы от 17.03.2014 N 204-РМ)

Форма N 12-О

РЭУ, ЖКО, ЖКК N _______

СПРАВКА N_________

1

(по книге учета свободной площади)

Об освобождении отдельной квартиры в доме, построенном

в

году,

2

в

муниципальном округе

3

по ул.

, дом

кор. (стр.)

4

Дата заявления о выписке отв. съемщика и его семьи "___"_________ 198__ г.

Фамилия и инициалы отв. съемщика:

Куда выбыл:

число выбывших

чел.

Принадлежность площади: ведомству (указать, какому и в

5

каком административном округе находится)

(служебная, неслужебная)

6

7

Материал стен дома: кирпичн., блочн., дерев. и проч.

8

Благоустройство квартиры:

водопр., канализ., газ.плита, электроплита, отопление центр. (печное), горячее водоснабж., централизован. (от газ.колонки), ванная, душевая, сидячая ванная, балкон в комнате (кухне), эркер, лоджия в комнате (кухне),

мусоропровод.

9

Сколько этажей в доме _______, лифт (пассаж., грузо-пассаж.)

10

Тел.

Характеристика свободной квартиры

11

N квартиры

, этаж

, количество комнат

12

в квартире

13

Общая площадь

кв.м

14

Жилая площадь

кв.м, площадь к оплате

кв.м

15

Площадь кухни

кв.м, (вход из передней,

16

из коридора, общей комнаты)

Санузел (узлы)

шт. (совмещ., разд.): имеются ли в

17

квартире встроенные шкафы,

шт., кладовые

шт.

1-я комн. _____ кв.м (изолир., проходн., запроходная)

18

2-я комн. _____ кв.м (изолир., проходн., запроходная)

19

3-я комн. _____ кв.м (изолир., проходн., запроходная)

20

4-я комн. _____ кв.м (изолир., проходн., запроходная)

21

Форма N 12-О

Контрольный талон к справке N _____

Муниципальный округ

РЭУ, ЖКО, ЖКК N

по ул.

, дом

, кор.(стр.)

, кв.

При выписке отв. съемщика тов.

с семьей

чел.

(всего выбывших)        освобождена отдельная квартира из

комнат

жилой площади

кв.м (служебная, неслужебная).

Начальник РЭУ, ЖКО, ЖКК N

(

)

Техник-смотритель

(

)

Делопроизводитель паспортного стола

(

)

Бухгалтер

(

)

Дата оформления справки N

"___"__________ 199__ г.

М.П.

Причина выбытия:

улучшение по очереди, переселение неочередников, смерть, в ЖСК, выезд из Москвы, осуждение, в интернат для престарелых (для детей),

по решению суда и др.

Готовность к заселению: 1) Ремонт произведен:

2)

Квартира требует ремонта (космет., капитального):

3)

На ремонт оформления заказ-договор N ______

от "___"__________ 199___ г.

4)

квартира опечатана "___"__________ 199___ г. (не опечатана)

Ключи находятся у техника-смотрителя (мастера) по адресу:

Телефон

Начальник жилищно-эксплуатационной

организации

(

)

Техник-смотритель (мастер)

(

)

Бухгалтер

(

)

Дата оформления справки N

"___"__________ 199__ г.

Справку N

получил инспектор муниципального жилищного

отдела муниципального округа

(наименование)

(

)

"___"__________ 199__ г.

(подпись)

Ордер N

от "___"__________ 199__ г. выдан на

основании распоряжения префекта

администр.

округа от "___"__________ 199__ г.