Об усилении контроля за освобождаемой гражданами жилой площадью в муниципальном жилищном фонде (утратило силу на основании распоряжения Мэра Москвы от 17.03.2014 N 204-РМ)

Форма N 12-К

РЭУ, ЖКО, ЖКК N _______

СПРАВКА N_________

1

(по книге учета свободной площади)

Об освобождении комнаты в коммунальной квартире в доме,

2

построенном в

году, в муниципальном округе

3

по ул.

, дом

кор. (стр.)

4

Дата заявления о выписке отв. съемщика и его семьи "___"_________ 199__ г.

Фамилия и инициалы отв. съемщика:

Куда выбыл:

число выбывших

чел.

Причина выбытия:

улучшение по очереди, переселение неочередников, смерть, замена, обмен, в ЖСК, выезд из Москвы, осуждение, в интернат для престарелых (для детей), по решению суда и др.

Принадлежность площади: ведомству, в каком административном округе

находится организация

5

(служебная, неслужебная)

6

7

Материал стен дома: кирпичн., блочн., дерев. и проч.

8

Благоустройство квартиры:

водопр., канализ., газ.плита, электроплита, отопление центр. (печное), горячее водоснабж., централизован. (от газ.колонки), ванная, душевая, сидячая ванная, балкон в комнате (кухне), эркер, лоджия в комнате (кухне),

мусоропровод.

9

Сколько этажей в доме _______, лифт (пассаж., грузо-пассаж.)

10

Тел.

Характеристика свободной квартиры

11

N квартиры

, этаж

, количество комнат

12

в квартире

13

Общая площадь

кв.м

14

Жилая площадь всей квартиры ____  кв.м, жил.площ. освобож. комнат

кв.м

15

Площадь к оплате

кв.м, площадь кухни

кв.м

16

Санузел (узлы)

шт. (совмещ., разд.): есть ли встроенные

17

шкафы, кладовые, антресоли (комн.проход.)

1-я комн. _____ кв.м (изолир., проходн., запроходная)

18

2-я комн. _____ кв.м (изолир., проходн., запроходная)

19

3-я комн. _____ кв.м (изолир., проходн., запроходная)

20

4-я комн. _____ кв.м (изолир., проходн., запроходная)

21

В коммунальной квартире осталось

отв. съемщиков,

чел.

1-я комн.

кв.м

чел.

5-я комн.

кв.м

чел.

2-я комн.

кв.м

чел.

6-я комн.

кв.м

чел.

3-я комн.

кв.м

чел.

7-я комн.

кв.м

чел.

4-я комн.

кв.м

чел.

8-я комн.

кв.м

чел.

линия отреза

Форма N 12-К

Контрольный талон к справке N _____

Муниципальный округ

РЭУ, ЖКО, ЖКК N

по ул.

, дом

, кор.(стр.)

, кв.

При выписке отв. съемщика

с семьей

чел.

(всего выбывших)    освобождена(ы)

комната(ы), жилой площадью

кв.м в коммунальной квартире из

комнат, в

которой проживает

семья

чел.(служебная, неслужебная).

Начальник

(

)

Техник-смотритель

(

)

Бухгалтер

(

)

Делопроизводитель паспортного стола

(

)

М.П.

Дата оформления справки N

"___"__________ 199__ г.

Готовность к заселению: Ремонт произведен:

-

комната требует ремонта (косметич. капитального);

-

на ремонт оформлен заказ-договор N

от "_____"

"___" _____________199__ г.

-

-

Комната опечатана "____"____________ 199___ г. (не опечатана)

Ключи находятся у техника-смотрителя (мастера) по адресу:

Телефон

М.П.

Начальник жилищно-эксплуатационной

     организации

(

)

     Техник-смотритель (мастер)

(

)

     Бухгалтер

(

)

     Дата оформления справки N

"___"__________ 199__ г.

Справку N

получил инспектор муниципального жилищного

отдела

муниципального округа

(подпись)

"____ "___________ 199___ г.

Ордер N ________ от "____"__________ 199___ г. выдан на основании распоряжения

префектуры

администр. округа от "____"___________ 199___ г.