Приложение 6
к Временному положению
Контрольный талон
о нарушении условий лицензирования
| Марка (модель) автомобиля ________________ | |||
| Номер гос. регистрации ____________________ | |||
| Дата проверки: _______________ Время: ___________ | |||
| Место контроля: ________________________________ | |||
| Рег. номер лицензии: ________________ | |||
| Рег. номер лиц. карточки: ____________ | |||
| Ф.И.О. водителя: ______________________________________________ | |||
| Путевой лист N _________________ от " " __________________ 19__ г. | |||
| Вид нарушения (ненужное зачеркнуть): | |||
| 1. | Отсутствие лицензионной карточки. | ||
| 2. | Территория действия не соответствует указанной в лицензии (лицензионной карточке). | ||
| 3. | Вид деятельности (груза) не соответствует деятельности, указанной в лицензии (лицензионной карточке). | ||
| 4. | Техническое состояние транспортного средства не соответствует требованиям "Правил перевозок грузов автомобильным транспортом". | ||
| 5. | ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | |||
| Запись о нарушении произведена в путевом листе | |||
| Инспектор: | _________________________ | _______________________ | |
|
| (Ф.И.О.) | (подпись) |
Текст документа сверен по:
файл - рассылка мэрии Москвы