О введении системы лицензирования предпринимательской деятельности на грузовом автотранспорте г.Москвы (утратило силу на основании распоряжения Мэра Москвы от 12.02.2002 N 68-РМ и постановления Правительства Москвы от 22 ноября 2005 года N 912-ПП)

Марка (модель) автомобиля ________________  

Номер гос. регистрации ____________________  

Дата проверки: _______________ Время: ___________  

Место контроля: ________________________________  

Рег. номер лицензии: ________________  

Рег. номер лиц. карточки: ____________  

Ф.И.О. водителя: ______________________________________________  

Путевой лист N _________________ от "   " __________________ 19__ г.  

Вид нарушения (ненужное зачеркнуть):  

1.

 Отсутствие лицензионной карточки.

2.

 Территория действия не соответствует указанной в лицензии (лицензионной карточке).

3.

 Вид деятельности (груза) не соответствует деятельности, указанной в лицензии (лицензионной карточке).

4.

Техническое состояние транспортного средства не соответствует требованиям "Правил перевозок грузов автомобильным транспортом".

5.

____________________________________________________________  

____________________________________________________________  

Запись о нарушении произведена в путевом листе  

Инспектор:  

_________________________

_______________________

(Ф.И.О.)

(подпись)