Сведения о признании документа об иностранном образовании и (или) иностранной квалификации на | |
территории Российской Федерации | |
(номер, дата выдачи свидетельства о | |
признании документа об иностранном образовании и (или) иностранной квалификации на | |
территории Российской Федерации, наименование органа, выдавшего указанное свидетельство) | |
Сведения о предшествующей работе по специальности (должности):
Месяц и год | Место работы | Должность | |
поступления | увольнения | ||
Либо указывается - "стажа работы по специальности (должности) не имею".
Прошу выдать решение о соответствии медицинского, фармацевтического или иного образования и (или) квалификации квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам по | |||
специальности (должности) | , | ||
(указать специальность/должность) | |||
в форме электронного документа/на бумажном носителе | |||
(нужное указать) | |||
К заявлению прилагаю:
1. | на | л. в | экз. | |||
(наименование документа) | ||||||
2. | на | л. в | экз. | |||
(наименование документа) | ||||||
3. | на | л. в | экз. | |||
(наименование документа) |
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
20 | г. | Подпись | ||