Об утверждении форм уведомлений о намерении осуществлять обработку персональных данных, об изменении сведений, содержащихся в уведомлении о намерении осуществлять обработку персональных данных, о прекращении обработки персональных данных
Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
от 28 октября 2022 года N 180
Форма
Уведомление | |||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер | |||||||||
индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица (полное и сокращенное (при наличии), его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес оператора | |||||||||
_______________
| |||||||||
1) с целью: | |||||||||
(цель обработки персональных данных | |||||||||
_______________
| |||||||||
осуществляет обработку: | |||||||||
(категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью | |||||||||
_______________
| |||||||||
принадлежащих: | |||||||||
(категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с указанной целью | |||||||||
_______________
| |||||||||
на основании: | |||||||||
(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных, осуществляемой с указанной целью | |||||||||
_______________
| |||||||||
Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем: | |||||||||
(перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной целью | |||||||||
_______________
| |||||||||
(способы обработки персональных данных, используемых с указанной целью | |||||||||
_______________
| |||||||||
2) с целью: | |||||||||
(цель обработки персональных данных) | |||||||||
осуществляет обработку: | |||||||||
(категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью) | |||||||||
принадлежащих: | |||||||||
(категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с указанной целью) | |||||||||
на основании: | |||||||||
(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных, осуществляемой с указанной целью) | |||||||||
Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем: | |||||||||
(перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной целью) | |||||||||
(способы обработки персональных данных, используемых с указанной целью) | |||||||||
<N> с целью: | |||||||||
(цель обработки персональных данных) | |||||||||
осуществляет обработку: | |||||||||
(категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью) | |||||||||
принадлежащих: | |||||||||
(категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с указанной целью) | |||||||||
на основании: | |||||||||
(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных, осуществляемой с указанной целью) | |||||||||
Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем: | |||||||||
(перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной целью) | |||||||||
(способы обработки персональных данных, используемых с указанной целью) | |||||||||
Для обеспечения безопасности персональных данных, обрабатываемых в вышеуказанных целях, принимаются следующие меры: | |||||||||
(описание мер, предусмотренных статьями 18.1 и 19 Федерального закона | |||||||||
"О персональных данных", в том числе сведения о наличии | |||||||||
шифровальных (криптографических) средств и наименования этих средств | |||||||||
_______________
| |||||||||
Сведения о лицах, ответственных за организацию обработки персональных данных: | |||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) лица или наименование юридического лица, | |||||||||
ответственных за организацию обработки персональных данных, и номера их | |||||||||
контактных телефонов, почтовые адреса и адреса электронной почты | |||||||||
_______________
| |||||||||
Дата начала обработки персональных данных: | |||||||||
(число, месяц, год | |||||||||
_______________
| |||||||||
Срок или условие прекращения обработки персональных данных: | |||||||||
(число, месяц, год или основание (условие), наступление которого повлечет | |||||||||
прекращение обработки персональных данных | |||||||||
_______________
| |||||||||
Сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных данных | |||||||||
_______________
| |||||||||
Сведения о месте нахождения базы данных информации, содержащей персональные данные граждан Российской Федерации: | |||||||||
(страна, адрес базы данных | |||||||||
_______________
| |||||||||
Сведения о лицах, имеющих доступ и (или) осуществляющих на основании договора обработку персональных данных, содержащихся в государственных и муниципальных информационных системах: | |||||||||
(фамилия, имя, отчество физического лица или наименование юридического лица, | |||||||||
имеющих доступ и (или) осуществляющих на основании договора | |||||||||
обработку персональных данных, содержащихся в государственных и муниципальных | |||||||||
информационных системах | |||||||||
_______________
| |||||||||
Сведения об обеспечении безопасности персональных данных: | |||||||||
(сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии | |||||||||
с требованиями к защите персональных данных, установленными Правительством Российской Федерации | |||||||||
_______________
| |||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при наличии) оператора или иного уполномоченного лица оператора) | (подпись оператора или иного уполномоченного лица оператора) | (расшифровка подписи оператора или иного уполномоченного лица оператора) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||||