Об утверждении формы заявления о выдаче налогового уведомления

ИНН

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1150084

Заявление о выдаче налогового уведомления

Представляется в налоговый орган (код)

Справочная информация о кодах налоговых органов размещена

на официальном сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Персональные данные налогоплательщика (могут не заполняться в случае указания ИНН):

Фамилия

Имя

Отчество

(при наличии)

Дата рождения

.

.

Место рождения

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

"21" - паспорт гражданина Российской Федерации; "03" - свидетельство о рождении; "07" - военный

билет; "08" - временное удостоверение, выданное взамен военного билета; "10"- паспорт иностранного гражданина; "11" - свидетельствоо рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу; "12" - вид на жительство в Российской Федерации; "13" - удостоверение беженца; "14" - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; "15" - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; "19" - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; "23" - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; "24" - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации; "27" - военный билет офицера запаса.

Серия и номер

Дата

.

.

выдачи

Кем выдан

Прошу выдать налоговое уведомление за налоговый период

года.

Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления (способ выдачи налогового уведомления):

1 - в налоговом органе, в который представлено настоящее заявление

2 - в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ), через который

представлено настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу налогового уведомления в МФЦ на бумажном носителе

Номер контактного телефона (при наличии)

Заявление составлено на

0

0

1

странице с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в

Заполняется работником налогового органа или МФЦ

настоящем заявлении, подтверждаю:

Сведения о представлении заявления

1 - налогоплательщик

Настоящее заявление представлено (код)

2 - представитель налогоплательщика

02" - на бумажном носителе (лично);

"09" - на бумажном носителе с использованием

штрих-кода (лично);

"17" - на бумажном носителе (через МФЦ);

"18" - на бумажном носителе с использованием

штрих-кода (через МФЦ).

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя

на

0

0

1

странице

налогоплательщика)

с приложением подтверждающих документов

Подпись

Дата

.

.

или их копий на

листах

Дата представления

Наименование и реквизиты документа,

заявления

.

.

подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика

Фамилия, имя, отчество

Подпись

(при наличии)

________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) может не указываться при заполнении в настоящем заявлении персональных данных налогоплательщика.