Сведения о международной организации и иностранной некоммерческой неправительственной организации, создающей на территории Российской Федерации филиал или представительство
(полное наименование создаваемого филиала или представительства) |
1 | Полное наименование | ||||||||
2 | Страна регистрации (инкорпорации) | ||||||||
3 | Дата создания | ||||||||
4 | Дата регистрации | ||||||||
5 | Регистрационный номер | ||||||||
6 | Наименование регистрирующего органа | ||||||||
7 | Цели и виды деятельности: | ||||||||
7.1 | |||||||||
7.2 | |||||||||
7.3 | |||||||||
7.4 | |||||||||
7.5 | |||||||||
8 | Адрес (место нахождения) | ||||||||
9 | Контактный телефон | ||||||||
9.1 | Код города | 9.2. Телефон | 9.3. Факс | ||||||
10 | Данные о руководителе организации | ||||||||
10.1 | Фамилия | ||||||||
10.2 | Имя | ||||||||
10.3 | Отчество (при наличии) | ||||||||
10.4 | Дата рождения | ||||||||
10.5 | Гражданство | ||||||||
11 | Вид и данные документа, удостоверяющего личность руководителя организации, его место жительства | ||||||||
11.1 | Вид документа | ||||||||
11.2 | Номер документа | ||||||||
11.3 | Кем и когда выдан | ||||||||
11.4 | Страна места жительства | ||||||||
11.5 | Адрес места жительства | ||||||||
Заявитель | ||
(подпись) |