Сведения о руководителе филиала или представительства международной организации и иностранной некоммерческой неправительственной организации
(полное наименование создаваемого филиала или представительства) |
1 | Данные руководителя | |||||||||||||||||||||||||||
1.1 | Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||
1.2 | Имя | |||||||||||||||||||||||||||
1.3 | Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||
1.4 | Дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||
2 | ИНН (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||
3 | Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||
4 | Вид и данные документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||
4.1 | Вид документа | |||||||||||||||||||||||||||
4.2 | Номер документа | |||||||||||||||||||||||||||
4.3 | Кем и когда выдан | |||||||||||||||||||||||||||
5 | Адрес места жительства | |||||||||||||||||||||||||||
5.1 | Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) | |||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | ||||||||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) | ||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома | Корпус | Квартира | ||||||||||||||||||||||||||
5.2 | Адрес места жительства в стране, резидентом которой является руководитель филиала или представительства | |||||||||||||||||||||||||||
Страна места жительства | ||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства | ||||||||||||||||||||||||||||
6 | Контактный телефон | |||||||||||||||||||||||||||
6.1 | Код города | 6.2. Телефон | 6.3. Факс |
Заявитель | ||
(подпись) |
________________
Заполняется в случае, если руководителем филиала или представительства является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.