Налоговый период (год)
ИНН источника дохода
Сумма дохода (руб., коп.)
Сумма вычета (руб., коп.)
Налоговая база (руб., коп.)
Налоговая ставка (%)
Сумма налога, подлежащая уплате (руб.)
Наименование источника дохода
ОБЩАЯ СУММА: