ФОРМА | |||||||||||||||||
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N | ||||||||||||||||
_______________ Заполняется Роспатентом. Заполняется Роспатентом. | |||||||||||||||||
В Федеральную службу по интеллектуальной | |||||||||||||||||
от | |||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) или полное наименование | |||||||||||||||||
и адрес места жительства, адрес места нахождения | |||||||||||||||||
правообладателя (правообладателей) | |||||||||||||||||
либо любого лица (в случае испрашивания исправлений очевидных и технических ошибок) | |||||||||||||||||
Адрес для переписки | |||||||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП): | КПП: | ||||||||||||||||
ИНН: | СНИЛС: | ||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||
Регистрационный номер заявления о внесении изменений в Государственный реестр изобретений | |||||||||||||||||
Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель, промышленный образец (если известен заявителю): | |||||||||||||||||
Дата поступления в Роспатент о внесении изменений в Государственный реестр изобретений | |||||||||||||||||
Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на | |||||||||||||||||
изобретение, полезную модель, промышленный образец (если известна заявителю): | |||||||||||||||||
Прошу отозвать заявление о внесении изменений в Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель, | |||||||||||||||||
промышленный образец в отношении сведений: | |||||||||||||||||
Государственный реестр изобретений Российской Федерации | |||||||||||||||||
Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации | |||||||||||||||||
Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, касающиеся патента N | |||||||||||||||||
Настоящим также уведомляю, что моим представителем является | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; для патентного поверенного также указывается регистрационный номер патентного поверенного в Реестре патентных поверенных Российской Федерации) | |||||||||||||||||
который уполномочен на ведения дел с Роспатентом при осуществлении юридически значимых действий по отзыву заявления о внесении изменений в Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель, промышленный образец или является таковым в силу закона. Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | |||||||||||||||||
_______________ Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2013, N 14, ст.1651. | |||||||||||||||||
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в настоящем заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте и подведомственном ему федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный институт промышленной собственности" в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||||||||||||||||
_______________ Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2022, N 29, ст.5233. | |||||||||||||||||
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. Заявителю известно, что заявление о внесении изменений в Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель, промышленный образец в отношении сведений об изменениях будет признано отозванным со дня направления заявителю решения об удовлетворении заявления об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель, промышленный образец; по заявлению о внесении изменений в Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель, промышленный образец, признанному отозванным, юридически значимые действия не совершаются. | |||||||||||||||||
Приложение: доверенность, удостоверяющая полномочия представителя, на | л. в | экз. | |||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||||
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) правообладателя или представителя правообладателя (либо фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, испрашивающего исправлении очевидных и технических ошибок) с указанием должности лица (при наличии), подписавшего настоящее заявление (для юридических лиц). При подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и учредительными документами, удостоверяется печатью (при наличии) | |||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||
При оформлении настоящего заявления заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям. |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 18.10.2022,
N 0001202210180031