Сведения о юридическом лице: | |||||||||||||||
наименование юридического лица: | ; | ||||||||||||||
адрес (место нахождения): | ; | ||||||||||||||
ИНН: | ; | ||||||||||||||
ОГРН: | . | ||||||||||||||
Прошу выдать дубликат разрешения МВД России: | |||||||||||||||
реквизиты разрешения МВД России (его номер и дата выдачи): | ; | ||||||||||||||
основания для выдачи дубликата: | ; | ||||||||||||||
информация о способе направления результата предоставления Услуги: | |||||||||||||||
; | |||||||||||||||
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): | |||||||||||||||
; | |||||||||||||||
приложение на листах: | . | ||||||||||||||
Подпись и печать (при наличии): | |||||||||||||||
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего | |||||||||||||||
документ (для юридических лиц): | ; | ||||||||||||||
дата подписания: | . | . | г.; | ||||||||||||
печать (при наличии): | . | ||||||||||||||
Рекомендуется указать контактный телефон: | . |
Вариант 18: выдача дубликата разрешения МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует получить дубликат в связи с утратой указанного разрешения; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности
Кому: | |||
Наименование органа власти | |||
(организации) | |||
. |