Рекомендуемый образец
СОГЛАСИЕ | |||||||||||||||||||||
Я, | , | ||||||||||||||||||||
паспорт | выдан | ||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
адрес регистрации: | , | ||||||||||||||||||||
подтверждаю, что по состоянию на | сведения в похозяйственную книгу | ||||||||||||||||||||
N | лицевой счет ЛПХ N | ||||||||||||||||||||
внесены органом местного самоуправления | |||||||||||||||||||||
(наименование органа местного самоуправления, | |||||||||||||||||||||
Ф.И.О. и должность лица, вносившего сведения в похозяйственную книгу) | |||||||||||||||||||||
в полном объеме с моих слов и являются верными. | |||||||||||||||||||||
Настоящим также выражаю свое согласие/несогласие на обработку моих | |||||||||||||||||||||
(ненужное вычеркнуть) | |||||||||||||||||||||
персональных данных, содержащихся в иных информационных системах и полученных в целях внесения в похозяйственную книгу посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия для целей ведения похозяйственной книги, в соответствии с перечнем данных, отраженных в приложении N 1 к настоящему приказу. | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ( | ) | ||||||||||||||||
Подпись | Расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 28.12.2022,
N 0001202212280038