Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по предоставлению меры социальной поддержки детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в виде денежной компенсации расходов на проезд к месту отдыха и обратно, к месту лечения и обратно и дополнительной меры социальной поддержки лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, в виде денежной компенсации расходов на проезд к месту лечения и обратно (с изменениями на 1 марта 2023 года)

ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО

В администрацию

района Санкт-Петербурга

"

"

20

от

час.

мин.

(Фамилия, имя, отчество*)

зарегистрировано под N

Дата рождения:

Специалист:

Зарегистрированного(ой) по адресу:

(расшифровка подписи)

Номер телефона:

Адрес электронной почты:

Документ, удостоверяющий личность

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Сведения о представителе (в случае подачи заявления

представителем)

(Фамилия, имя, отчество* представителя)

Зарегистрированного(ой) по адресу:

Документ, удостоверяющий личность представителя

(наименование документа)

Документ, удостоверяющий полномочия представителя

(дата выдачи, кем выдан)

_______________

* Отчество указывается при его наличии.

Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Прошу внести изменения в документы, содержащие опечатки и (или) ошибки

(перечислить документ(ы), изложить суть допущенных опечаток и (или) ошибок)

При подаче заявления представлен(ы) документ(ы):

Исправленный результат предоставления государственной услуги прошу выдать:

в администрации

района Санкт-Петербурга

СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

(далее - МФЦ)

района по адресу:

_______________

Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче заявления о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.

в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в

Санкт-Петербурге" (далее - Портал)

_______________

Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче заявления о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.

отправить посредством почтового отправления по адресу:

(подпись)

(фамилия, инициалы заявителя (представителя заявителя))

(дата)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - -- - - - - - - - -

(линия отреза)

Расписка в приеме документов

Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок и документы

(перечень документов)

приняты.

(фамилия, имя, отчество (при наличии))