Действующий

Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверения ветерана Великой Отечественной войны (с изменениями на 1 августа 2024 года)

     Приложение N 3
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выполнению отдельных функций
по оформлению и выдаче удостоверения
ветерана Великой Отечественной войны.
(Уникальный реестровый номер
7800000010000019207)

     

ОБРАЗЕЦ


В администрацию

района

Заявление принято:

(наименование

района)

(дата)

Санкт-Петербурга

и зарегистрировано под N

от

,

(фамилия, имя, отчество)

Специалист

дата рождения

,

адрес регистрации по месту жительства

(пребывания) в Российской Федерации:

номер телефона

паспорт: серия

N

дата выдачи

кем выдан

адрес эл. почты (при наличии)

СНИЛС

(заполняется по желанию)

_______________

Отчество указывается при его наличии.

Заявление об оформлении и выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) ветерана Великой Отечественной войны

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.10.1999 N 1122 "Об удостоверениях ветерана Великой Отечественной войны" прошу выдать удостоверение (дубликат удостоверения) ветерана Великой Отечественной войны.

К заявлению прилагаются:

1. Документ, удостоверяющий личность гражданина, содержащий сведения о возрасте, гражданстве, месте жительства гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены, паспорт иностранного гражданина с нотариально удостоверенным переводом и вид на жительство, вид на жительство лица без гражданства, удостоверение беженца)

.

(реквизиты документа)

2. Решение суда об установлении места жительства в Санкт-Петербурге (в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина сведений о месте жительства в Санкт-Петербурге).

3. Документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя гражданина (при подаче документов представителем гражданина)

.

(наименование документа и его реквизиты)

4. Документы, подтверждающие право гражданина на получение государственной услуги:

5.

6.

7.

8.

Предупрежден(а) об ответственности за недостоверность и неполные сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.

Предъявленные к заявлению документы после копирования возвращены.

Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

Способ получения решения (уведомления) (нужное указать).

На бумажном носителе:

в администрации

района Санкт-Петербурга;

в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных муниципальных услуг"

(далее - МФЦ)

района Санкт-Петербурга (указывается, если

заявление подается через МФЦ);

по почте.

В электронной форме:

на Портале "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге" (указывается, если заявление подается через Портал или МФЦ);

по электронной почте

.

Способ получения удостоверения:

в администрации

района Санкт-Петербурга;

в МФЦ

района Санкт-Петербурга

(указывается, если заявление подается через МФЦ).

Дата

Подпись заявителя (представителя заявителя)

Расшифровка подписи

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - -- - - - -

линия отреза

Расписка-уведомление
об оформлении и выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) ветерана Великой Отечественной войны

(выдается заявителю)

Заявление и документы

приняты

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, принявшего документы)

(дата)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)