Форма
АНКЕТА | |||||
поступающего на военную службу по контракту | Место для фотографии | ||||
1. Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество (при наличии) |
2. | Изменяли ли Вы фамилию, имя или отчество (при наличии); если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине | |
3. | Число, месяц, год и место рождения (в соответствии с паспортом, а также свидетельством о рождении, если информация в свидетельстве о рождении не совпадает с данными в паспорте) | |
4. | Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан) | |
5. | Гражданство (подданство); если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, прежнее гражданство (подданство), если имеете гражданство другого государства - укажите | |
6. | Наличие вида на жительство и (или) иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, ходатайствовали ли Вы о выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство (когда и в какое) | |
7. | Национальность (указывается по желанию) | |
8. | Номера страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования и полиса обязательного медицинского страхования (если имеются) | |
9. | Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) | |
10. | Образование (уровень образования, когда и какие образовательные организации окончили, форма обучения, полученные квалификации и специальности, серии и номера документов об образовании) | |
11. | Имеете ли Вы ученую степень, ученое звание (когда присвоены, серии и номера дипломов, аттестатов) | |
12. | Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
13. | Рассматривалась ли Ваша кандидатура ранее для поступления на военную службу, государственную гражданскую службу и государственную службу иных видов, а также на работу в органы федеральной службы безопасности, Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска, воинские формирования и органы (где и когда) | |
14. | Прохождение военной службы по призыву или контракту; воинское звание, наличие удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную службу, или военного билета (серия, номер, кем и когда выдан), в каком военном комиссариате состоите на воинском учете | |
15. | Оформлялся ли Вам ранее допуск к государственной тайне (в какой организации, когда и по какой форме) | |
16. | Имеете ли Вы заграничный паспорт (серия, номер, кем выдан, когда и на какой срок) | |
17. | Были ли Вы за границей (где, когда, с какой целью) | |
18. | Участие в деятельности общественных объединений, в том числе политических партий (в каких, периоды деятельности, Ваше правовое положение (статус) в общественном объединении) | |
19. | Участие (самостоятельно или через доверенных лиц) в управлении организациями, в том числе некоммерческими (название и адрес организации, Ваше правовое положение (статус) в организации) | |
20. Выполняемая Вами работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и другое). Военная служба записывается с указанием воинской должности, номера воинской части и места ее дислокации (населенный пункт, область). В случае осуществления частной практики, предпринимательской и иной деятельности необходимо указать номер патента (договора, лицензии), основной государственный регистрационный номер юридического лица и (или) индивидуального предпринимателя (при наличии), адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица. Наименование организации пишется полностью с указанием ведомственной принадлежности, страны регистрации (в случае работы в иностранных и смешанных фирмах или их представительствах). |
Число, месяц и год | Должность с указанием | Место нахождения и адрес | |
поступления | увольнения | наименования организации | организации (фактический, юридический, в том числе за границей) |
1 | 2 | 3 | 4 |
21. Семейное положение (если вступали в брак, то укажите, с кем, когда и где, в случае развода - когда | |
развелись) | |
22. Ваши родственники и свойственники: жена (муж), в том числе бывшие, Ваши и Вашей жены (мужа) отец, мать, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры, дети. Другие лица, проживающие совместно и (или) зарегистрированные с Вами в одном жилом помещении. В случае изменения указанными лицами фамилии, имени, отчества (при наличии), необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество (при наличии). |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Степень родства (при наличии) | Дата и место рождения, гражданство | Место работы, должность, место нахождения и адрес организации | Адрес места жительства, регистрации, а также откуда и когда прибыл (в случае если указанные лица проживали на территории одного субъекта Российской Федерации, сведения о том, откуда и когда они прибыли, не указываются) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
23. Наличие гражданства (подданства) иностранного государства, вида на жительство и (или) иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, у лиц, указанных Вами в пункте 22 анкеты, а также у Ваших и Вашей жены (мужа) бабушек, дедушек, дядей и | |
тетей | |
24. Постоянно проживающие (проживавшие) за границей (в том числе в связи с работой либо обучением), пребывающие за границей более шести месяцев в течение года и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство лица, указанные Вами в пункте 22 анкеты, а также Ваши и Вашей жены (мужа) бабушки, дедушки, дяди и тети. |
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Период пребывания за границей | Страна пребывания | Цель пребывания |
25. Привлекались ли Вы и (или) лица, указанные Вами в пункте 22 анкеты, к уголовной ответственности. Освобождались ли Вы и (или) указанные лица от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием, в связи с примирением с потерпевшим, в связи с истечением сроков давности, в связи с возмещением ущерба, в связи с назначением судебного штрафа, а также вследствие акта об амнистии или помилования.
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Степень родства | Пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской Федерации | Дата назначения наказания (освобождения от уголовной ответственности) | Вид наказания и размер (основание освобождения от уголовной ответственности) |
________________
Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст.2954; 2022, N 13, ст.1952.