Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Дата рождения "____" ______________ ___ г. N _______ медицинской карты карты ____ N палаты _____ |
Наименование компонента крови | Количество | Дата | Фамилия, имя, | Подпись | Фамилия, имя, | Подпись | Информация | |
литр | единицы | проведения трансфузии | отчество (при наличии) лечащего врача (врача-специалиста), проводившего трансфузию | лечащего врача (врача- | отчество (при наличии) медицинского работника, ответственного за выполнение трансфузии | медицинской сестры, ответственной за выполнение трансфузии | о наличии посттранс- | |